多項(xiàng)選擇題患者男,60歲,因勞累后胸骨后疼痛半年,胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛,間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛,伴周身大汗、呼吸困難,含服硝酸甘油不緩解,疼痛持續(xù)2h來(lái)醫(yī)院急診。該患者診斷AMI的主要依據(jù)包括()(提示:心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,胸前V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.2~0.4mV。心肌酶回報(bào):CK、CK-MB均正常,TnT0.20ng/ml。入院后主治醫(yī)師根據(jù)患者病情特點(diǎn)及體表心電圖檢查結(jié)果考慮診斷為:①冠心病,廣泛前壁AMI;②原發(fā)性高血壓。)

A.缺血癥狀
B.查體:心率110次/min,血壓160/100mmHg。痛苦面容,口唇輕度發(fā)紺
C.心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速,胸前V1~V6導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上型抬高0.2~0.4mV
D.TnT0.20ng/ml
E.原發(fā)性高血壓史3年,血壓多波動(dòng)在(140~150)/(90~100)mmHg
F.吸煙20余年


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2.多項(xiàng)選擇題患者男,60歲,因勞累后胸骨后疼痛半年,胸骨后壓榨樣疼痛2h為主訴就診。曾在外院診斷為冠心病、心絞痛,間斷服用阿司匹林、消心痛等治療。早餐后突感胸骨后壓榨樣疼痛,伴周身大汗、呼吸困難,含服硝酸甘油不緩解,疼痛持續(xù)2h來(lái)醫(yī)院急診??勺鳛槿芩ㄔ偻ㄒ罁?jù)的是()(提示:預(yù)測(cè)從就診到球囊擴(kuò)張治療比就診到開(kāi)始溶栓治療時(shí)間要延遲1h以上,故對(duì)該患者采取了尿激酶溶栓治療。)

A.治療后2h內(nèi)V1~V6導(dǎo)聯(lián)抬高的ST段降低>50%
B.心肌壞死標(biāo)志物的峰值前移,血清心肌型CK-MB酶峰值提前到發(fā)病20h內(nèi)
C.溶栓治療后2h內(nèi)胸痛癥狀稍緩解
D.溶栓治療后2h出現(xiàn)加速性室性自主心律
E.冠狀動(dòng)脈造影證實(shí)梗死相關(guān)血管再通,TIMI血流3級(jí)
F.V1~V6導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)Q波