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多項(xiàng)選擇題患者男，52歲，反復(fù)氣喘、心慌3年，加重伴暈厥2d住院。既往有吸煙史30年，20支/d。入院時(shí)血壓150/92mmHg，呼吸18次/min。神智清，一般情況好，平臥位，頸靜脈稍充盈，雙肺呼吸音稍粗，啰音不明顯。心尖搏動(dòng)向左下移位，心臟聽診：心率54次/min，律齊，心前區(qū)可聞及3/6級(jí)收縮期雜音。腹平軟，肝、脾無(wú)明顯腫大。雙下肢輕度水腫。心電圖示P-R間期0.21s，左束支傳導(dǎo)阻滯，部分ST-T改變。為了明確患者暈厥的病因，下列檢查有意義的是（）

A.胸部X線檢查
B.超聲心動(dòng)圖
C.動(dòng)態(tài)心電圖
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.心臟電生理檢查
F.放射性核素心肌顯像

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，28歲。主因反復(fù)發(fā)作暈厥20年入院?；颊?歲時(shí)被老師發(fā)問(wèn)引起暈厥摔倒在地，11歲時(shí)受驚嚇暈厥，抽搐伴尿、糞失禁住院治療，近6年癥狀復(fù)發(fā)再次入院。家族中無(wú)心臟事件病史，但有家族成員ECG“不正常”。針對(duì)該患者及家庭成員宜采取的措施正確的是（）（提示：入院后查UCG正常，心電圖示Q-T間期520ms，Holter記錄到室性期前收縮后尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速發(fā)作。）

A.應(yīng)仔細(xì)詢問(wèn)家族病史
B.長(zhǎng)期β-受體阻滯劑治療
C.可予心臟起搏治療
D.ICD可預(yù)防心室顫動(dòng)導(dǎo)致的猝死
E.胺碘酮治療
F.建議全部家庭成員接受ECG等檢查，必要時(shí)行基因檢測(cè)

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2.多項(xiàng)選擇題患者男，28歲。主因反復(fù)發(fā)作暈厥20年入院。患者8歲時(shí)被老師發(fā)問(wèn)引起暈厥摔倒在地，11歲時(shí)受驚嚇暈厥，抽搐伴尿、糞失禁住院治療，近6年癥狀復(fù)發(fā)再次入院。家族中無(wú)心臟事件病史，但有家族成員ECG“不正?！??；颊吣壳皯?yīng)考慮的疾?。ǎ?/a>

A.Brugada綜合征
B.先天性長(zhǎng)Q-T綜合征
C.ARVC
D.癲癇
E.自主神經(jīng)功能紊亂
F.血管迷走神經(jīng)性暈厥

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，28歲。主因反復(fù)發(fā)作暈厥20年入院。患者8歲時(shí)被老師發(fā)問(wèn)引起暈厥摔倒在地，11歲時(shí)受驚嚇暈厥，抽搐伴尿、糞失禁住院治療，近6年癥狀復(fù)發(fā)再次入院。家族中無(wú)心臟事件病史，但有家族成員ECG“不正?！薄槊鞔_診斷應(yīng)進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.心電圖
B.Holter
C.超聲心動(dòng)圖
D.藥物激發(fā)試驗(yàn)
E.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
F.直立傾斜試驗(yàn)

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4.多項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個(gè)月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)無(wú)關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽(yáng)性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms。此時(shí)應(yīng)采取的治療是（）（提示：實(shí)驗(yàn)室檢查示血鈣、鉀、鎂降低，血磷升高，F(xiàn)T、FT降低，TSH明顯升高，PTH明顯降低。）

A.β-受體阻滯劑
B.鈣劑
C.補(bǔ)鉀
D.骨化三醇
E.優(yōu)甲樂
F.植入永久起搏器

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5.多項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個(gè)月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)無(wú)關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽(yáng)性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms?；颊吣壳霸\斷為（）

A.先天性長(zhǎng)Q-T綜合征
B.心臟自主神經(jīng)功能紊亂
C.獲得性長(zhǎng)Q-T綜合征
D.甲狀旁腺功能低下引起低血鈣與Q-T間期延長(zhǎng)
E.三度房室傳導(dǎo)阻滯
F.癥狀性癲癇

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6.多項(xiàng)選擇題患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個(gè)月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動(dòng)和情緒激動(dòng)無(wú)關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽(yáng)性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms?；颊呷朐汉髴?yīng)常規(guī)進(jìn)行的檢查（）

A.血鈣、磷
B.血鉀、鎂
C.甲狀腺功能
D.甲狀旁腺功能
E.全身CT
F.動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

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7.多項(xiàng)選擇題患者男，22歲。主因發(fā)作性暈厥入院。入院后突發(fā)意識(shí)喪失。家族中有猝死史。查體：心率188次/min，血壓70/40mmHg。心律不齊，余無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。ECG示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。長(zhǎng)期治療方案包括（）

A.β-受體阻滯劑
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.心律平
F.胺碘酮

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，22歲。主因發(fā)作性暈厥入院。入院后突發(fā)意識(shí)喪失。家族中有猝死史。查體：心率188次/min，血壓70/40mmHg。心律不齊，余無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。ECG示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。應(yīng)盡快做的處理包括（）

A.迅速直流電復(fù)律
B.靜脈注射硫酸鎂
C.靜脈補(bǔ)鉀
D.利多卡因靜脈滴注
E.胺碘酮靜脈滴注
F.心臟臨時(shí)起搏

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，22歲。主因發(fā)作性暈厥入院。入院后突發(fā)意識(shí)喪失。家族中有猝死史。查體：心率188次/min，血壓70/40mmHg。心律不齊，余無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。ECG示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動(dòng)過(guò)速。為明確診斷可參考的檢查（）（提示：經(jīng)搶救后患者意識(shí)恢復(fù)，心電圖示竇性心律，Q-T間期580ms。）

A.超聲心動(dòng)圖
B.Holter
C.運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)
D.冠狀動(dòng)脈造影
E.基因檢測(cè)
F.心臟MRI

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10.多項(xiàng)選擇題患者男，68歲。反復(fù)暈厥3次入院。半年前推車上坡時(shí)突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復(fù)。20d前散步時(shí)又一次類似發(fā)作，當(dāng)時(shí)無(wú)抽搐及尿、糞失禁。當(dāng)日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無(wú)腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P2＞A2，無(wú)雜音。心電圖：I導(dǎo)聯(lián)RS型，電軸右偏，V1~V3導(dǎo)聯(lián)T波倒置。結(jié)合該例病情變化，需進(jìn)一步進(jìn)行的檢查（）（提示：入院當(dāng)晚下床活動(dòng)，突感胸悶，呼吸困難，口唇發(fā)紺，隨即意識(shí)不清，出現(xiàn)阿-斯綜合征。心電監(jiān)護(hù)：由竇性心動(dòng)過(guò)速→非陣發(fā)性交界性心動(dòng)過(guò)速→短陣性室性心動(dòng)過(guò)速-心室顫動(dòng)，經(jīng)心肺復(fù)蘇，呈竇性心率（108次/min），呼吸漸規(guī)律，意識(shí)恢復(fù)。心電圖出現(xiàn)完全性右束支傳導(dǎo)阻滯。）

A.血漿D-二聚體測(cè)定
B.髂、股靜脈彩色血流多普勒
C.急診肺動(dòng)脈64排CT顯影
D.急診心臟超聲心動(dòng)圖
E.動(dòng)態(tài)觀察心電圖變化
F.動(dòng)脈血?dú)夥治鲇^察

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