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多項選擇題患者男，28歲。主因反復發(fā)作暈厥20年入院?；颊?歲時被老師發(fā)問引起暈厥摔倒在地，11歲時受驚嚇暈厥，抽搐伴尿、糞失禁住院治療，近6年癥狀復發(fā)再次入院。家族中無心臟事件病史，但有家族成員ECG“不正?！?。患者目前應考慮的疾病（）

A.Brugada綜合征
B.先天性長Q-T綜合征
C.ARVC
D.癲癇
E.自主神經(jīng)功能紊亂
F.血管迷走神經(jīng)性暈厥

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1.多項選擇題患者男，28歲。主因反復發(fā)作暈厥20年入院?；颊?歲時被老師發(fā)問引起暈厥摔倒在地，11歲時受驚嚇暈厥，抽搐伴尿、糞失禁住院治療，近6年癥狀復發(fā)再次入院。家族中無心臟事件病史，但有家族成員ECG“不正常”。為明確診斷應進行的檢查項目包括（）

A.心電圖
B.Holter
C.超聲心動圖
D.藥物激發(fā)試驗
E.運動試驗
F.直立傾斜試驗

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2.多項選擇題患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動和情緒激動無關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms。此時應采取的治療是（）（提示：實驗室檢查示血鈣、鉀、鎂降低，血磷升高，F(xiàn)T、FT降低，TSH明顯升高，PTH明顯降低。）

A.β-受體阻滯劑
B.鈣劑
C.補鉀
D.骨化三醇
E.優(yōu)甲樂
F.植入永久起搏器

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3.多項選擇題患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動和情緒激動無關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms。患者目前診斷為（）

A.先天性長Q-T綜合征
B.心臟自主神經(jīng)功能紊亂
C.獲得性長Q-T綜合征
D.甲狀旁腺功能低下引起低血鈣與Q-T間期延長
E.三度房室傳導阻滯
F.癥狀性癲癇

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4.多項選擇題患者女，50歲，因胸骨后悶堵感3個月，發(fā)作性頭暈5d入院，平素怕冷、頭暈、乏力、疲倦，皮膚粗糙、干燥。癥狀與體力活動和情緒激動無關(guān)。20年前行甲狀腺瘤切除術(shù)，術(shù)后出現(xiàn)手足搐搦，曾接受鈣鹽治療。心、肺、腹檢查均正常。Chvostek與Trousseau征均陽性。入院后又有手足搐搦發(fā)作。心電圖示Q-T間期572ms。患者入院后應常規(guī)進行的檢查（）

A.血鈣、磷
B.血鉀、鎂
C.甲狀腺功能
D.甲狀旁腺功能
E.全身CT
F.動脈血氣分析

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5.多項選擇題患者男，22歲。主因發(fā)作性暈厥入院。入院后突發(fā)意識喪失。家族中有猝死史。查體：心率188次/min，血壓70/40mmHg。心律不齊，余無陽性發(fā)現(xiàn)。ECG示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。長期治療方案包括（）

A.β-受體阻滯劑
B.永久起搏器
C.ICD
D.奎尼丁
E.心律平
F.胺碘酮

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6.多項選擇題患者男，22歲。主因發(fā)作性暈厥入院。入院后突發(fā)意識喪失。家族中有猝死史。查體：心率188次/min，血壓70/40mmHg。心律不齊，余無陽性發(fā)現(xiàn)。ECG示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。應盡快做的處理包括（）

A.迅速直流電復律
B.靜脈注射硫酸鎂
C.靜脈補鉀
D.利多卡因靜脈滴注
E.胺碘酮靜脈滴注
F.心臟臨時起搏

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7.多項選擇題患者男，22歲。主因發(fā)作性暈厥入院。入院后突發(fā)意識喪失。家族中有猝死史。查體：心率188次/min，血壓70/40mmHg。心律不齊，余無陽性發(fā)現(xiàn)。ECG示尖端扭轉(zhuǎn)型室性心動過速。為明確診斷可參考的檢查（）（提示：經(jīng)搶救后患者意識恢復，心電圖示竇性心律，Q-T間期580ms。）

A.超聲心動圖
B.Holter
C.運動試驗
D.冠狀動脈造影
E.基因檢測
F.心臟MRI

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8.多項選擇題患者男，68歲。反復暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P2＞A2，無雜音。心電圖：I導聯(lián)RS型，電軸右偏，V1~V3導聯(lián)T波倒置。結(jié)合該例病情變化，需進一步進行的檢查（）（提示：入院當晚下床活動，突感胸悶，呼吸困難，口唇發(fā)紺，隨即意識不清，出現(xiàn)阿-斯綜合征。心電監(jiān)護：由竇性心動過速→非陣發(fā)性交界性心動過速→短陣性室性心動過速-心室顫動，經(jīng)心肺復蘇，呈竇性心率（108次/min），呼吸漸規(guī)律，意識恢復。心電圖出現(xiàn)完全性右束支傳導阻滯。）

A.血漿D-二聚體測定
B.髂、股靜脈彩色血流多普勒
C.急診肺動脈64排CT顯影
D.急診心臟超聲心動圖
E.動態(tài)觀察心電圖變化
F.動脈血氣分析觀察

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9.多項選擇題患者男，68歲。反復暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P2＞A2，無雜音。心電圖：I導聯(lián)RS型，電軸右偏，V1~V3導聯(lián)T波倒置。目前患者應考慮的疾?。ǎ?/a>

A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖暈厥
C.血管迷走性暈厥
D.急性肺動脈栓塞暈厥
E.頸動脈竇暈厥
F.癲癇發(fā)作

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10.多項選擇題患者男，68歲。反復暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P2＞A2，無雜音。心電圖：I導聯(lián)RS型，電軸右偏，V1~V3導聯(lián)T波倒置。
本例診斷急性肺動脈栓塞暈厥，可選的治療措施有（）（提示：入院后心電圖無急性心肌梗死動態(tài)演變，血漿D-二聚體明顯增高，血氣分析：pH7.42，PaO₂62mmHg，PaCO₂38mmHg，超聲心動圖見右心房、右心室輕度擴大。數(shù)日后心電圖完全性右束支傳導阻滯消失。）

A.急診靜脈溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.華法林抗凝
D.吸氧
E.強心劑
F.血壓低時靜脈滴注多巴胺

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