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多項選擇題患者男，68歲。反復暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P2＞A2，無雜音。心電圖：I導聯(lián)RS型，電軸右偏，V1~V3導聯(lián)T波倒置。目前患者應考慮的疾病（）

A.冠心病急性心肌梗死
B.糖尿病低血糖暈厥
C.血管迷走性暈厥
D.急性肺動脈栓塞暈厥
E.頸動脈竇暈厥
F.癲癇發(fā)作

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1.多項選擇題患者男，68歲。反復暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P2＞A2，無雜音。心電圖：I導聯(lián)RS型，電軸右偏，V1~V3導聯(lián)T波倒置。
本例診斷急性肺動脈栓塞暈厥，可選的治療措施有（）（提示：入院后心電圖無急性心肌梗死動態(tài)演變，血漿D-二聚體明顯增高，血氣分析：pH7.42，PaO₂62mmHg，PaCO₂38mmHg，超聲心動圖見右心房、右心室輕度擴大。數日后心電圖完全性右束支傳導阻滯消失。）

A.急診靜脈溶栓
B.低分子量肝素抗凝
C.華法林抗凝
D.吸氧
E.強心劑
F.血壓低時靜脈滴注多巴胺

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2.多項選擇題患者男，68歲。反復暈厥3次入院。半年前推車上坡時突感氣短、胸悶，暈倒在地，約4min自行恢復。20d前散步時又一次類似發(fā)作，當時無抽搐及尿、糞失禁。當日晨起大便后回臥室又突然暈倒，急診入院。既往無腦血管病史，高血壓、糖尿病10年，2年前雙下肢水腫，曾診斷“丹毒”。查體：神志清，Bp130/70mmHg，呼吸略促，心率84次/min，律齊，P2＞A2，無雜音。心電圖：I導聯(lián)RS型，電軸右偏，V1~V3導聯(lián)T波倒置。為明確診斷，應進行的檢查項目包括（）

A.血糖監(jiān)測
B.心電圖動態(tài)觀察
C.頸部血管彩色多普勒超聲
D.血漿D-二聚體測定
E.Holter心電圖
F.動脈血氣分析

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3.單項選擇題患者，女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱。提問：最可能的診斷是（）

A.缺血性心肌病
B.擴張型心肌病
C.病毒性心肌炎
D.風濕性心臟瓣膜病
E.克山病

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4.單項選擇題患者，女，41歲，心悸、氣短，伴雙下肢水腫4個月，體格檢查發(fā)現(xiàn)心界向兩側擴大，心尖區(qū)可聞及3／6級粗糙的全收縮期吹風樣雜音，超聲心動圖檢查發(fā)現(xiàn)全心普大，以左房和左室擴張為主，左室壁變薄，室壁運動彌漫性減弱。提問：下列哪項不符合該病的臨床表現(xiàn)（）

A.暈厥
B.栓塞
C.猝死
D.心功能不全
E.心律失常

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5.單項選擇題患者，女，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側擴大。提問：最可能的診斷（）

A.充血性心力衰竭
B.肝硬化
C.擴張型心肌病
D.病毒性心肌炎
E.心包積液

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6.單項選擇題患者，女，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側擴大。提問：為確診應做何種檢查（）

A.超聲心動圖
B.心電圖
C.血培養(yǎng)
D.血生化檢查
E.心包穿刺抽液檢查

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7.單項選擇題患者，女，22歲，低熱1個月，伴心悸、氣促、下肢水腫1周。查體血壓90／70mmHg，頸靜脈怒張，心界向兩側擴大，心音弱，肝大肋下2cm，雙下肢水腫。超聲心動圖心包腔內液性暗區(qū)1.0cm，X線心影向兩側擴大。提示：患者心包腔穿刺液檢查結果為比重1.008，蛋白質30g／L，細胞總數500／μl，紅細胞250／μl，白細胞250／μl，多核20％，單核80％。提問：結合臨床特點，此病人病因診斷最可能為（）

A.化膿性
B.風濕性
C.腫瘤性
D.結核性
E.病毒性

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8.單項選擇題男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。提問：以下何項體征對診斷最有意義（）

A.奇脈
B.心包摩擦音
C.心音遙遠
D.心房顫動
E.叩診心界增大

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9.單項選擇題男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。提示：明確病因。提問：下列檢查何項意義最大（）

A.心包穿刺抽液檢查
B.心電圖檢查
C.超聲心動圖
D.血培養(yǎng)
E.X線胸片

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10.單項選擇題男，20歲，急起胸前區(qū)疼痛、咳嗽、氣促、發(fā)熱2天。提示：患者于入院后2小時血壓下降，端坐呼吸。提問：下列何項檢查結果為本癥特點（）

A.除aVR導聯(lián)外，各導聯(lián)ST段上移
B.心電圖P、QRS與T波交替
C.肺部檢查發(fā)現(xiàn)Ewart癥
D.靜脈壓上升
E.吸氣時頸靜脈怒張

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