單項選擇題患者,男,26歲,6小時前急起氣促、發(fā)紺,血壓從120/84mmHg,降至60/46mmHg,頸靜脈怒張,心音減弱,肺部無啰音。提問:下列何項發(fā)現有助診斷()
A.奇脈
B.心界增大
C.心房顫動
D.端坐呼吸
E.肝大壓痛,肝頸靜脈回流征陽性
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1.單項選擇題患者,女,24歲,發(fā)現心尖區(qū)Ⅲ/6級收縮期雜音3年,發(fā)熱2周??陕劶笆湛s中、晚期喀喇音,有杵狀指,足底有無痛性小出血點。提問:該病例的診斷為()
A.敗血癥
B.風心病二尖瓣關閉不全伴亞急性感染性心內膜炎
C.風濕性心臟病及風濕活動
D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
E.二尖瓣脫垂
2.單項選擇題患者,女,24歲,發(fā)現心尖區(qū)Ⅲ/6級收縮期雜音3年,發(fā)熱2周??陕劶笆湛s中、晚期喀喇音,有杵狀指,足底有無痛性小出血點。提問:該病例心臟超聲檢查何項表現對診斷最有意義()
A.二尖瓣口面積增大,閉合不佳
B.二尖瓣膜有贅生物
C.二尖瓣反流
D.M型超生見CD段呈吊床樣改變
E.二尖瓣腱索斷裂
3.單項選擇題患者,女,24歲,發(fā)現心尖區(qū)Ⅲ/6級收縮期雜音3年,發(fā)熱2周??陕劶笆湛s中、晚期喀喇音,有杵狀指,足底有無痛性小出血點。提問:上例患者心臟檢查更為常見的體征是()
A.新出現的病理性雜音
B.原有的病理性雜音強度增加二級以上
C.房室傳導阻滯的體征
D.期前收縮
E.心動過速
4.單項選擇題患者,女,30歲,3個月來反復發(fā)熱,38℃左右,伴關節(jié)酸痛就診,查體:輕度貧血,心界不大,心率96次/分,心尖部可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣音樂性雜音,并有收縮期喀喇音,診斷為風心病,二尖瓣關閉不全,發(fā)熱待查。提問:最有助于診斷感染性心內膜炎的輔助檢查是()
A.胸部X線攝片
B.心電圖
C.超聲心動圖
D.心血管造影
E.心臟CT
5.單項選擇題患者,女,30歲,3個月來反復發(fā)熱,38℃左右,伴關節(jié)酸痛就診,查體:輕度貧血,心界不大,心率96次/分,心尖部可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣音樂性雜音,并有收縮期喀喇音,診斷為風心病,二尖瓣關閉不全,發(fā)熱待查。提問:入院后首先處理()
A.2天內抽血培養(yǎng)3~4次
B.尿常規(guī)檢查有否鏡下血尿
C.抗生素靜脈點滴
D.檢查血沉、抗“O”除外風濕活動
E.B超檢查有否脾大
6.單項選擇題患者,女,30歲,3個月來反復發(fā)熱,38℃左右,伴關節(jié)酸痛就診,查體:輕度貧血,心界不大,心率96次/分,心尖部可聞及Ⅲ級收縮期吹風樣音樂性雜音,并有收縮期喀喇音,診斷為風心病,二尖瓣關閉不全,發(fā)熱待查。提示:本例擬給予感染性心內膜炎的診斷性治療,抗生素反應良好,6小時后體溫逐漸降至正常。提問:此時抗生素的應用療程是()
A.體溫正常8小時逐漸停止應用抗生素
B.2周
C.5個月
D.4~8周
E.10個月
7.單項選擇題患者,女,29歲,風濕熱反復發(fā)作病史5年,勞累、精神緊張時易出現呼吸困難半年,偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心率。未出現過下肢水腫。提問:經檢查患者存在輕度二尖瓣狹窄,支持診斷的依據應是()
A.第一心音亢進、聞及開瓣音
B.第一心音亢進、聞及喀喇音
C.第一心音減弱、心尖部聞及收縮期雜音
D.第一心音減弱、聞及第四心音
E.超聲心動圖檢查二尖瓣前葉曲線可見SAM現象
8.單項選擇題患者,女,29歲,風濕熱反復發(fā)作病史5年,勞累、精神緊張時易出現呼吸困難半年,偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心率。未出現過下肢水腫。提問:治療可采用()
A.洋地黃制劑
B.β受體興奮劑
C.β受體阻滯劑
D.抗凝劑
E.以上都不是合理用藥
9.單項選擇題患者,女,29歲,風濕熱反復發(fā)作病史5年,勞累、精神緊張時易出現呼吸困難半年,偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心率。未出現過下肢水腫。提示:該患者出現呼吸困難。提問:可能原因是()
A.肺水腫
B.支氣管痙攣
C.肺淤血
D.支氣管炎
E.神經癥
10.單項選擇題患者,女,29歲,風濕熱反復發(fā)作病史5年,勞累、精神緊張時易出現呼吸困難半年,偶有夜間呼吸困難。多次做心電圖為竇性心率。未出現過下肢水腫。提示:明確心臟瓣膜有無病變。提問:下列哪項檢查最有臨床價值()
A.心導管檢查
B.超聲心動圖檢查
C.心臟核磁檢查
D.心臟活檢
E.心臟核素檢查
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