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單項選擇題女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時來院．立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無改善。查體：血壓140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×10⁹∕1，N87%。血氣分析：pH7.324，PaO₂50mmHg，PaCO₂34mmHg。為進一步明確診斷，下列哪項最有助于鑒別急性呼吸窘迫綜合征與心源性肺水腫（）。

A.呼吸困難與體位的關(guān)系
B.啰音部位
C.缺氧程度
D.肺動脈楔壓
E.有無心臟病病史

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1.多項選擇題女性，32歲，剖宮產(chǎn)術(shù)后3天，突發(fā)氣促，大汗1小時來院．立即予以面罩氧氣吸入（吸入氧濃度50%），癥狀無改善。查體：血壓140∕90mmHg，呼吸38次∕分，口唇發(fā)紺，雙肺滿布濕啰音和少量哮鳴音，血象WBC11.3×10⁹∕1，N87%。血氣分析：pH7.324，PaO₂50mmHg，PaCO₂34mmHg。為緩解患者的呼吸困難，下列哪些措施是正確的（）。

A.硝酸酯類藥物控制血壓
B.快速利尿劑靜脈推注
C.無創(chuàng)面罩通氣
D.應(yīng)用抗生素預(yù)防感染
E.輸液擴容

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2.單項選擇題患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析（FiO5₂0%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。此患者發(fā)生低氧血癥最主要的病理生理機制是（）。

A.氣道阻力增加
B.肺內(nèi)分流（右向左）
C.氧耗量增加
D.低通氣
E.心排出量下降

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3.多項選擇題患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析（FiO5₂0%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%?；颊吣壳霸\斷考慮（）。

A.肺梗死
B.肺不張
C.重癥肺炎
D.急性左心衰竭
E.急性呼吸窘迫綜合征

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4.多項選擇題患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析（FiO5₂0%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。導(dǎo)致ARDS的病理生理改變有（）。

A.肺廣泛性充血水腫
B.肺實變
C.肺泡內(nèi)透明膜形成
D.肺內(nèi)微血栓形成
E.肺泡表面活性物質(zhì)增多

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5.單項選擇題患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析（FiO5₂0%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。對該患者輸液的要求是（）。

A.入量＞出量（＞500ml）
B.入量＞出量（＞600～1000ml）
C.入量＝出量
D.入量＜出量（500～1000ml）
E.不限制膠體液

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6.單項選擇題患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析（FiO5₂0%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10∕1，N88%。以下關(guān)于ARDS的臨床特點和實驗室檢查哪項是正確的（）。

A.呼吸窘迫的特點為呼吸淺快，頻率＞28次∕分
B.因本病主要病理變化為肺水腫，故不會出現(xiàn)管狀呼吸音
C.早期體征為雙側(cè)肺底濕啰音
D.X線胸片演變過程符合肺水腫，不出現(xiàn)肺間質(zhì)纖維化
E.血氣分析僅表現(xiàn)為過度通氣，呼吸性堿中毒

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7.多項選擇題 患者女性，51歲，既往體健。發(fā)熱、咳嗽伴呼吸困難3天入院。入院后第2天出現(xiàn)病情加重，呼吸急促，伴煩躁，血壓80∕40mmHg，呼吸38次∕分，心率110次∕分，律齊，兩肺可聞及少許濕啰音。血氣分析（FiO5₂0%）：pH7.34，PaO₂50mmHg，PaCO₂30mmHg，胸片示兩中下肺紋理增多模糊，斑片狀陰影，心胸比例正常。血象WBC24.3×10⁹∕1，N88%。
為緩解該患者的呼吸困難，糾正低氧血癥，下列哪些通氣模式可以采用（）。

A.高頻通氣
B.俯臥位通氣
C.呼氣末正壓通氣
D.液體通氣
E.無創(chuàng)通氣

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8.單項選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。若患者入院時血壓60∕40mmHg，心率130次∕分，則搶救時首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.胃鏡下套扎食管曲張靜脈
B.緊急手術(shù)
C.靜滴生長抑素（施他寧）
D.快速輸液，補充血容量或輸血
E.去甲腎上腺素加冰生理鹽水口服
F.使用凝血酶粉止血

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9.單項選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性?；颊呓?jīng)治療后病情已好轉(zhuǎn)，無再發(fā)嘔血、黑便，今晨起感頭暈、心慌。查血壓80∕60mmHg，脈搏118次∕分，血尿素氮12.4mmo1∕1，最可能的原因是（）。

A.腎功能不全
B.電解質(zhì)紊亂
C.酸中毒
D.再次出血
E.低血糖
F.心功能不全

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10.多項選擇題患者男性，40歲，既往體健。今晨突然嘔鮮血300ml伴血塊，繼之排柏油樣便2次，血壓140∕90mmHg，心率110次∕分，肝肋下未觸及，脾肋下2cm，腹部移動性濁音陽性。對該患者診斷時應(yīng)重點關(guān)注的是（）。

A.血紅蛋白的高低
B.出血部位的判斷
C.出血原因的判斷
D.出血是否停止的評估
E.出血量的判斷
F.輸血史

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