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多項選擇題患者男性，68歲，2年前診斷肺心病。1周來咳嗽、咳痰、喘息加重伴雙下肢水腫。查體：神志清，雙肺可聞及濕啰音，心率100次∕分，律齊。肝肋下2.5cm，質軟。雙下肢水腫。血常規(guī)：白細胞計數及中性粒細胞分類均增高。血氣分析：pH7.335，PaO₂50mmHg，PaCO₂78mmHg，34mmo1∕1。關于該患者的治療，可以采用的治療措施包括（）。

A.控制感染
B.保持呼吸道通暢
C.氨溴索化痰
D.持續(xù)低流量吸氧
E.5%碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.利尿

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1.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。實驗室檢查結果示白細胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。針對患者，以下哪些處理不正確（）。

A.快速建立輸液通道
B.備血，輸血
C.馬上剖腹探查
D.腹腔穿刺
E.預防應用抗生素
F.BiPAP呼吸機輔助通氣

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2.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。實驗室檢查結果示白細胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。腹腔穿刺液混濁，常規(guī)檢查示淀粉酶200U∕d1，需要考慮的診斷是（）。

A.急性重癥胰腺炎
B.急性胃腸穿孔
C.急性腸壞死
D.急性闌尾炎伴穿孔
E.急性膽囊膽石癥伴穿孔
F.急性輕癥胰腺炎

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3.多項選擇題患者男性，48歲，有飲酒史，全腹痛3天，伴停止排氣排便。查體：急性痛苦貌，呼吸28次∕分，心率120次∕分，血壓90∕70mmHg，鼻導管給氧下氧飽和度為91%，雙肺呼吸音偏粗，無啰音，腹脹，全腹壓痛及反跳痛。2小時無尿。實驗室檢查結果示白細胞20×10⁹∕1，血小板15×10⁹∕1，血淀粉酶109U∕d1，PT26秒，黃疸指數正常，血肌酐305pmO1∕1。腹部CT示腹腔少量積液。經積極準備后行剖腹探查，發(fā)現為回腸節(jié)段壞死，行腸壞死切除吻合術，術后尿量明顯增多，但血壓仍需大劑量的多巴胺及去甲腎上腺素維持，這時的治療應（）。

A.加強抗生素治療
B.床旁血流動力學監(jiān)測
C.維持血糖值在4.2～6.1mmo1∕1
D.可加用腎上腺素維持
E.在CVP為5cmH₂O，PAWP為10mmHg，應加用激素治療
F.監(jiān)測血乳酸

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4.多項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。針對該患者，需再進一步檢查（）。

A.心電圖
B.心臟超聲
C.胸片
D.血培養(yǎng)
E.血常規(guī)
F.血BNP

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5.單項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。患者血培養(yǎng)口頭報告發(fā)現革蘭陽性菌生長，具體細菌需時間確定，根據經驗首選抗生素是（）。

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬古霉素
E.頭孢哌酮－舒巴坦鈉
F.替考拉寧

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6.多項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導。心臟超聲示二尖瓣關閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動脈高壓，需要如下處理（）。

A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術

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7.多項選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10⁹∕1，中性粒細胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。評估該患者腎功能需做哪些檢查（）。

A.每小時尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質
E.血氣分析
F.腎臟B超

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8.多項選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10⁹∕1，中性粒細胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。若血肌酐250μmo1∕1，PaO₂80mmHg，PaCO₂24mmHg，BE－8mmo1∕1，K＋5.4mmo1∕1，經補液、抗感染等治療，入院2小時尿量60ml，血壓100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（＋），尿白細胞（＋），現治療措施是（）。

A.繼續(xù)補液擴容
B.監(jiān)測每小時尿量
C.利尿
D.復查血肌酐、血氣分析
E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療

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9.多項選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10⁹∕1，中性粒細胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。經以上積極治療與監(jiān)護后，患者病情惡化，10小時補液6000ml，尿量維持10～15ml∕h，呼吸困難加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水腫，血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐進行性升高，10小時后查血肌酐380μmo1∕1，pH7.250，PaO₂56mmHg，PaCO₂22.5mmHg，BE－10mmo1∕1，K＋5.0mo1∕1，現需采取的治療措施是（）。

A.繼續(xù)補液擴容
B.CRRT
C.血漿置換
D.血液灌流
E.呼吸機輔助通氣
F.25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注

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10.單項選擇題患者男性，33歲，近5年來反復出現上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者腹部X線平片提示膈下游離氣體，白細胞15.2×10⁹／L。此患者首先應該做的檢查是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛門指診
D.腹部X線平片
E.胃鏡檢查
F.腹部CT

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