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單項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。患者血培養(yǎng)口頭報告發(fā)現(xiàn)革蘭陽性菌生長，具體細菌需時間確定，根據(jù)經(jīng)驗首選抗生素是（）。

A.阿米卡星（丁胺卡那霉素）
B.環(huán)丙沙星
C.亞胺培南
D.萬古霉素
E.頭孢哌酮－舒巴坦鈉
F.替考拉寧

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1.多項選擇題患者男性，73歲，原有高血壓病史，無明顯誘因下近來感覺勞累性呼吸費力，加重1天。查體：一般狀況可，體溫正帶，血壓170∕100mmHg，靜息下呼吸30次∕分，心率110次∕分，雙肺呼吸音清，下肺可聞及少許濕啰音，二尖瓣聽診區(qū)可聞及4級收縮期雜音，可及震顫，并向腋下傳導(dǎo)。心臟超聲示二尖瓣關(guān)閉不全，左心房、左心室大，EF60%，并伴有肺動脈高壓，需要如下處理（）。

A.收住入院
B.硝普鈉靜脈滴注或微泵入
C.利尿劑靜脈注射
D.硝酸甘油含服
E.毛花苷丙靜脈注射
F.急診行二尖瓣置換術(shù)

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2.多項選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10⁹∕1，中性粒細胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。評估該患者腎功能需做哪些檢查（）。

A.每小時尿量
B.尿比重
C.血肌酐
D.血電解質(zhì)
E.血氣分析
F.腎臟B超

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3.多項選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10⁹∕1，中性粒細胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。若血肌酐250μmo1∕1，PaO₂80mmHg，PaCO₂24mmHg，BE－8mmo1∕1，K＋5.4mmo1∕1，經(jīng)補液、抗感染等治療，入院2小時尿量60ml，血壓100∕50mmHg，心率120次∕分，尿比重1.020，尿蛋白（＋），尿白細胞（＋），現(xiàn)治療措施是（）。

A.繼續(xù)補液擴容
B.監(jiān)測每小時尿量
C.利尿
D.復(fù)查血肌酐、血氣分析
E.注射碳酸氫鈉糾正酸中毒
F.血液凈化治療

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4.多項選擇題患者男性，64歲，體重60kg，腹痛、腹瀉伴發(fā)熱3天。既往體健。查體：體溫38.5℃，血壓80∕50mmHg，心率130次∕分，呼吸30次∕分，全身無水腫。血常規(guī)：白細胞15.0×10⁹∕1，中性粒細胞85%，血紅蛋白130g∕1，血小板60×10⁹∕1。經(jīng)以上積極治療與監(jiān)護后，患者病情惡化，10小時補液6000ml，尿量維持10～15ml∕h，呼吸困難加重，呼吸急促，40次∕分，神志淡漠，全身水腫，血壓在多巴胺、去甲腎上腺素維持下100～110∕50～70mmmHg，血肌酐進行性升高，10小時后查血肌酐380μmo1∕1，pH7.250，PaO₂56mmHg，PaCO₂22.5mmHg，BE－10mmo1∕1，K＋5.0mo1∕1，現(xiàn)需采取的治療措施是（）。

A.繼續(xù)補液擴容
B.CRRT
C.血漿置換
D.血液灌流
E.呼吸機輔助通氣
F.25g葡萄糖與6U胰島素靜脈滴注

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5.單項選擇題患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者腹部X線平片提示膈下游離氣體，白細胞15.2×10⁹／L。此患者首先應(yīng)該做的檢查是（）。

A.腹部B超
B.上消化道造影
C.肛門指診
D.腹部X線平片
E.胃鏡檢查
F.腹部CT

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6.多項選擇題患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者術(shù)后第5天，出現(xiàn)上腹膨脹感和嘔吐，嘔吐物含大量膽汁。胃大部切除手術(shù)后早期的并發(fā)癥為（）。

A.吻合口出血
B.低血糖綜合征
C.傾倒綜合征
D.貧血
E.十二指腸殘端破裂
F.胃排空障礙

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7.多項選擇題患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者術(shù)后10天出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于38～40℃，無其他伴隨癥狀。常見的處理辦法是（）。

A.禁食、胃腸減壓
B.胃鏡下球囊擴張術(shù)
C.立即手術(shù)探查
D.觀察1周，如癥狀不緩解，手術(shù)探查
E.觀察4～6周，如癥狀不緩解，再手術(shù)探查
F.加強營養(yǎng)支持

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8.多項選擇題患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。提示：患者術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)胃竇部有2.5cm大小潰瘍，質(zhì)硬，其中部有約0.6cm穿孔，決定行胃大部切除，畢Ⅱ式吻合術(shù)。恰當(dāng)?shù)闹委熖幚矸椒椋ǎ?/a>

A.留置胃管，持續(xù)胃腸減壓
B.胃大部切除術(shù)
C.穿孔修補，高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)
D.積極術(shù)前準備
E.抗感染補液治療
F.全胃切除術(shù)

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9.多項選擇題患者男性，33歲，近5年來反復(fù)出現(xiàn)上腹部疼痛，尤以飽食后明顯。今日出現(xiàn)右上腹劇痛，5小時后來院就診。檢查：生命體征平穩(wěn)，腹部平坦，全腹壓痛及反跳痛，腹肌緊張呈板狀腹，移動性濁音可疑。下列哪些檢查有助于診斷（）。

A.血常規(guī)、肝功能
B.X線胸片
C.血培養(yǎng)
D.腹腔B超檢查
E.痰培養(yǎng)
F.胃鏡檢查

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10.多項選擇題患者，男性，31歲。2小時前在8樓工地不慎掉落，頭部著地，當(dāng)即不省人事，頭部傷口滲血，被急送到醫(yī)院。檢查：T36℃，P130次／分，R10次／分，BP80／50mmHg，深度昏迷，GCS4分，脈搏細速，呼吸微弱，雙瞳孔散大約7mm，各種反射消失。術(shù)后該病人的主要護理診斷有哪些（提示：手術(shù)后第1天，病人體溫39.5℃，GCS7分）（）。

A.清理呼吸道無效：與昏迷有關(guān)
B.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血
C.潛在并發(fā)癥：腦疝
D.營養(yǎng)失調(diào)：低于機體的需要，與不能自主攝入食物，機體消耗大有關(guān)
E.體溫異常：體溫39.5℃

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