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單項(xiàng)選擇題患者男，57歲，進(jìn)行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團(tuán)塊狀影，肺功能DLco41%，經(jīng)治療后上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關(guān)節(jié)、左腕及左踝關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）病變初期最可能的診斷為（）

A.肺間質(zhì)纖維化
B.支氣管肺炎
C.支氣管肺癌
D.肺結(jié)核
E.支氣管擴(kuò)張

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1.單項(xiàng)選擇題患者男，57歲，進(jìn)行性胸悶、氣短、咳嗽，少量白痰，偶有雙手關(guān)節(jié)疼痛，無(wú)關(guān)節(jié)紅腫，肺CT示雙下肺片狀團(tuán)塊狀影，肺功能DLco41%，經(jīng)治療后上述癥狀有所好轉(zhuǎn)，1年后出現(xiàn)低熱，右手第五掌指關(guān)節(jié)、左腕及左踝關(guān)節(jié)腫痛，伴晨僵，查RF（+）如需進(jìn)一步確診，首選的實(shí)驗(yàn)室檢查是（）

A.ANA
B.抗ds-DNA抗體
C.AKA
D.APF
E.抗CCP抗體

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2.單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。進(jìn)一步明確診斷，首選（）

A.肺功能
B.血?dú)夥治?br /> C.超聲心動(dòng)圖
D.高分辨薄層CT
E.支氣管鏡

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。最可能的診斷是（）

A.風(fēng)濕熱
B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡
C.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
D.皮肌炎
E.成人Still病

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。對(duì)該患者的藥物治療應(yīng)首選（）

A.抗生素
B.環(huán)磷酰胺
C.糖皮質(zhì)激素
D.來(lái)氟米特
E.羥氯喹

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，29歲，反復(fù)發(fā)熱，咽疼，多關(guān)節(jié)腫痛2年，考慮“類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”給予甲氨蝶呤治療后，關(guān)節(jié)腫痛好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)面部皮疹，日曬后加重，實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞3.1×10⁹／L，RF210U/ml，尿蛋白（++），ANA1∶640，抗Sm抗體（+）。在病程中，患者逐漸出現(xiàn)氣短，輕咳，痰不多，能平臥，無(wú)雙下肢水腫，雙下肺可聞及少量爆裂音，無(wú)哮鳴音，胸片示雙下肺紋理模糊。患者可能合并（）

A.心力衰竭
B.間質(zhì)性肺炎
C.大葉性肺炎
D.支氣管哮喘
E.風(fēng)濕性心臟病

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息1年余，間斷伴有發(fā)熱，院外考慮“哮喘”，給予吸入性糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制不滿意，間斷口服潑尼松，仍反復(fù)咳嗽和喘息，有時(shí)咳出白色黏液栓樣物，咳出后感覺(jué)癥狀緩解。多次給予“抗生素”治療，療效亦不顯著。體檢：喘息貌，呼吸稍急促，約26次/min，雙肺可聞及散在哮鳴間，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：周?chē)人崃＜?xì)胞增多；胸片示肺部散在浸潤(rùn)病灶，呈游走性；胸部CT提示肺氣腫及近端支氣管擴(kuò)張癥。霉菌變應(yīng)原速發(fā)性皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性；血清總IgE濃度（>1000ng/ml）升高。最可能的診斷是（）

A.支氣管哮喘
B.COPD
C.變應(yīng)性肺泡炎
D.ABPA
E.間質(zhì)性肺疾病

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7.單項(xiàng)選擇題患者女，35歲，反復(fù)咳嗽、咳痰伴喘息1年余，間斷伴有發(fā)熱，院外考慮“哮喘”，給予吸入性糖皮質(zhì)激素治療，癥狀控制不滿意，間斷口服潑尼松，仍反復(fù)咳嗽和喘息，有時(shí)咳出白色黏液栓樣物，咳出后感覺(jué)癥狀緩解。多次給予“抗生素”治療，療效亦不顯著。體檢：喘息貌，呼吸稍急促，約26次/min，雙肺可聞及散在哮鳴間，雙肺底可聞及細(xì)濕啰音。實(shí)驗(yàn)室檢查：周?chē)人崃＜?xì)胞增多；胸片示肺部散在浸潤(rùn)病灶，呈游走性；胸部CT提示肺氣腫及近端支氣管擴(kuò)張癥。霉菌變應(yīng)原速發(fā)性皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性；血清總IgE濃度（>1000ng/ml）升高。對(duì)該患者最有效的治療措施是（）

A.聯(lián)用大劑量廣譜抗生素
B.全身使用糖皮質(zhì)激素
C.二性霉素B
D.口服激素聯(lián)合依曲康唑
E.吸入糖皮質(zhì)激素

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)??；未用任何治療，觀察至第3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。結(jié)節(jié)病的病因是（）

A.遺傳因素
B.感染因素
C.環(huán)境因素
D.自身免疫功能異常
E.結(jié)節(jié)病的病因迄今不清楚

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)病；未用任何治療，觀察至第3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。眼部疾患最可能是（）

A.感染性眼炎
B.老年青光眼
C.缺血性視神經(jīng)病變
D.眼結(jié)節(jié)病
E.老年白內(nèi)障

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，65歲，經(jīng)胸片、SACE、PPD試驗(yàn)及淋巴結(jié)活檢，病理確診為Ⅰ期肺結(jié)節(jié)??；未用任何治療，觀察至第3個(gè)月，出現(xiàn)頭痛、雙眼脹痛、流淚及視物模糊。病理診斷做出報(bào)告之前，可能性最大的疾病是（）

A.變應(yīng)性肺炎
B.變應(yīng)性血管炎性肉芽腫
C.肺結(jié)核
D.肺結(jié)節(jié)病
E.肺真菌感染

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