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單項選擇題男性，80歲，左半結(jié)腸切除術(shù)后第1天，突發(fā)呼吸困難，心率116／min，呼吸36／min，口唇發(fā)紺，呈三凹樣呼吸，煩躁，血氣分析pH7.32，PaO₂27mmHg，PaCO₂40mmHg，聽診右肺呼吸音明顯減弱，左肺可聞及少量干啰音及輕度呼氣相哮鳴音。該患者呼吸困難最可能的原因是（）。

A.呼吸肌無力
B.誤吸致肺不張
C.窒息
D.喉痙攣
E.腦血管意外

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1.單項選擇題男性，70歲，慢性腎功能衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長通過上述檢查可能發(fā)現(xiàn)的異常是（）。

A.血pH升高
B.肝功能異常
C.血鉀高
D.心肌酶升高
E.超聲心動圖發(fā)現(xiàn)心室肌肥厚

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2.單項選擇題男性，70歲，慢性腎功能衰竭，心悸2天，查心電圖發(fā)現(xiàn)T波高尖，QT間期延長根據(jù)上述表現(xiàn)應(yīng)做何種檢查（）。

A.血氣分析
B.超聲心動圖
C.化驗心肌酶
D.血電解質(zhì)
E.肝功能檢查

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3.單項選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。首先考慮（）。

A.補(bǔ)液量不足
B.酸堿失衡未糾正
C.毒血癥
D.敗血癥
E.急性腎衰竭

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4.單項選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。進(jìn)一步確診有價值的檢查是（）。

A.腹部B超
B.血鈉、鉀、氯、二氧化碳結(jié)合力
C.血細(xì)菌培養(yǎng)
D.血尿素氮、肌酐檢查
E.腹部CT

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5.單項選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。最先需要的治療措施是（）。

A.大劑量抗生素控制感染
B.腹腔沖洗解除腹腔內(nèi)感染
C.大劑量10％葡萄糖溶液靜滴
D.迅速滴注利尿劑
E.嚴(yán)格控制補(bǔ)液量

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6.單項選擇題男性，60歲。腹部擠壓傷后48小時發(fā)生急性彌漫性腹膜炎，急癥手術(shù)發(fā)現(xiàn)結(jié)腸穿孔，行穿孔處結(jié)腸外置、腹腔引流術(shù)。術(shù)后發(fā)熱39℃，輕度腹脹，有排氣排便。術(shù)后第2天尿量由40ml／h以上，逐漸減少至25ml／h以下，患者神志清楚。經(jīng)補(bǔ)液仍不見好轉(zhuǎn)。為觀察病情變化，最有價值的監(jiān)測是（）。

A.神志變化
B.體溫變比
C.血壓變化
D.每小時尿量、尿比重
E.血常規(guī)變化

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7.單項選擇題男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol／L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血鉀5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl該患者高鉀血癥的糾正，最佳措施為（）。

A.立即給予胰島素皮下注射
B.適量快速輸注葡萄糖溶液，并予中和量胰島素
C.陽離子交換樹脂口服或保留灌腸
D.10％葡萄糖酸鈣10ml緩慢靜脈輸注（>2小時）
E.5％碳酸氫鈉溶液250ml快速靜點

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8.單項選擇題男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol／L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血鉀5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl該患者少尿的原因最可能為（）。

A.急性腎功能衰竭（腎前性）
B.嚴(yán)重血容量不足
C.急性腎功能衰竭（腎性）
D.糖尿病腎病
E.急性腎功能衰竭（腎后性）

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9.單項選擇題男性，66歲，胰十二指腸切除術(shù)后第二天，既往2型糖尿病史，手術(shù)當(dāng)日液體入量5800ml，出量5000ml，術(shù)后第一天始出現(xiàn)進(jìn)行性少尿，尿量<300ml／d，尿比重>1.030，色深黃，尿鈉12mmol／L，酮體（＋），血pH7.28，血糖2.8mmol／L，血鉀5.9mmol／L，BUN11.6mmol／L，血肌酐110μmol／L，Hb161g／dl其治療重點首先應(yīng)考慮（）。

A.血液透析治療
B.腹膜透析治療
C.積極擴(kuò)容，糾正酮癥酸中毒
D.速尿100mg靜脈輸入
E.嚴(yán)格控制入量，量出為入

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10.單項選擇題男性，60歲，嗜煙，平時經(jīng)常輕微咳嗽，因潰瘍病大出血行急性胃大部切除術(shù)，術(shù)后痰多而稀，但無力咳出，術(shù)后1天逐漸出現(xiàn)煩躁不安，呼吸急促。檢查：體溫37.8℃，脈率95次／分，呼吸31次／分，血壓正常，無發(fā)紺，心臟無特殊，右肺下部呈實音，呼吸音消失，血白細(xì)胞10.5×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.78。診斷首先應(yīng)考慮（）。

A.肺炎
B.肺不張（早期）
C.膿胸
D.胸腔積液
E.肺不張（晚期）

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