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單項(xiàng)選擇題患者女，33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個(gè)月。胸部CT示“雙肺彌漫間質(zhì)病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變”。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體2次均為陽(yáng)性。最可能的診斷是（）

A.特發(fā)性肺間質(zhì)纖維化
B.慢性阻塞性肺疾病
C.支氣管哮喘
D.艾滋病合并肺孢子菌肺炎
E.慢性支氣管炎

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1.單項(xiàng)選擇題患者女，33歲，反復(fù)咳嗽、咳痰半年，加重伴氣短2個(gè)月。胸部CT示“雙肺彌漫間質(zhì)病變呈網(wǎng)狀，合并磨玻璃樣改變”。曾因貧血有異體輸血史。查體：呼吸淺快。雙肺未聞及干濕啰音，心臟（－）。實(shí)驗(yàn)室檢查：HIV抗體2次均為陽(yáng)性。對(duì)該患者肺部病變治療的最常用藥物是（）

A.青霉素
B.復(fù)方新諾明（TMP-SMZ）
C.伏立康唑
D.二性霉素B
E.頭孢曲松

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，3周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見(jiàn)左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個(gè)片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見(jiàn)透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.1×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者血培養(yǎng)最可能得到的病原體是（）

A.肺炎球菌
B.銅綠假單孢菌
C.金黃色葡萄球菌
D.肺炎克雷伯桿菌
E.厭氧菌

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3.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，3周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見(jiàn)左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個(gè)片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見(jiàn)透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.1×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.90。該患者最可能的診斷是（）

A.非典型肺炎
B.吸入性肺膿腫
C.病毒性肺炎
D.血源性繼發(fā)性肺膿腫
E.社區(qū)獲得性肺炎

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4.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，3周前無(wú)明顯誘因下出現(xiàn)發(fā)熱，最高達(dá)39℃，在外診斷為上呼吸道感染。經(jīng)頭孢替安和利巴韋林治療后好轉(zhuǎn)，后又反復(fù)發(fā)熱，體溫為38～39℃，2周前出現(xiàn)左下肢疼痛，查體：左肺可聞少許濕性啰音，左下肢有局限性紅腫結(jié)痂區(qū)。胸片檢查見(jiàn)左肺舌葉，右下心緣旁及右下后基底段處有多個(gè)片狀密度增深影。胸部CT示左舌葉密度增深影內(nèi)見(jiàn)透亮區(qū)，血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)18.1×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.90。對(duì)該患者最適用的抗生素是（）

A.萬(wàn)古霉素
B.阿奇霉素
C.克拉霉素
D.環(huán)內(nèi)沙星
E.丁胺卡那

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5.單項(xiàng)選擇題 患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚(yú)腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性0.86。
最需要進(jìn)行的檢查是（）

A.纖維支氣管鏡
B.腹部平片
C.痰液培養(yǎng)
D.痰液涂片
E.血沉

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6.單項(xiàng)選擇題 患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚(yú)腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性0.86。
最合適的抗生素是（）

A.鏈霉素
B.青霉素
C.異煙肼
D.SME
E.紅霉素

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7.單項(xiàng)選擇題 患者男，64歲，1周前因牙周膿腫手術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽，自服抗生素，發(fā)熱不退。就診前1d起咳嗽帶血絲，有黃痰，并帶有魚(yú)腥味。體檢胸部右側(cè)肩胛間區(qū)可聞支氣管肺泡呼吸音，并伴少量濕性啰音，胸片示右肺中部空洞樣病變，內(nèi)有液平。血常規(guī)：白細(xì)胞14.2×10⁹／L，中性0.86。
最可能的診斷是（）

A.肺結(jié)核空洞
B.厭氧菌肺膿腫
C.需氧菌肺膿腫
D.支氣管囊腫
E.曲霉病

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8.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因右肺癌行右側(cè)肺野放射治療，患者原有糖尿病病史。放療35d患者出現(xiàn)乏力、干咳、低熱并氣急癥狀，右肺底可聞及濕啰音，查血白細(xì)胞3×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.67，胸片提示右肺彌漫性片狀模糊浸潤(rùn)陰影。最可能的診斷是（）

A.細(xì)菌性肺炎
B.放射性肺損傷
C.巨細(xì)胞病毒肺炎
D.肺結(jié)核
E.肺部真菌感染

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9.單項(xiàng)選擇題患者男，50歲，因右肺癌行右側(cè)肺野放射治療，患者原有糖尿病病史。放療35d患者出現(xiàn)乏力、干咳、低熱并氣急癥狀，右肺底可聞及濕啰音，查血白細(xì)胞3×10⁹／L，中性粒細(xì)胞0.67，胸片提示右肺彌漫性片狀模糊浸潤(rùn)陰影。對(duì)該患者可采取的進(jìn)一步治療是給予（）

A.糖皮質(zhì)激素
B.異煙肼
C.伊曲康唑
D.復(fù)方新諾明（SMZco）
E.泰能

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，45歲，白血病骨髓移植術(shù)后50d，開(kāi)始出現(xiàn)頭痛、乏力、肌肉酸痛，之后出現(xiàn)干咳、發(fā)熱，聽(tīng)診兩肺未聞及異常，胸片見(jiàn)兩下肺散在少許片狀和明顯間質(zhì)浸潤(rùn)陰影，血WBC正常，以靜脈滴注頭孢他啶2g，2次/d抗感染治療5d癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，呼吸困難明顯加重，胸部CT檢查提示兩肺浸潤(rùn)范圍較前明顯增加，累及多個(gè)肺葉段，均以間質(zhì)浸潤(rùn)為主。檢查結(jié)果提示pp65抗原陽(yáng)性，該患者最常用的治療藥物是（）

A.更昔洛韋
B.利福平
C.雷米封
D.復(fù)方新諾明（SMZco）
E.泰能

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