單項選擇題患者女性,36歲,既往乙肝病史20余年,平素監(jiān)測肝功能正常。本次因“全身黃染伴乏力5天,神志改變1天”入院。查體:神志蒙眬,全身皮膚及鞏膜黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,肝脾肋下未觸及;血總膽紅素455μmol∕L,結(jié)合膽紅素275μmol∕L,ALT1357U∕L,AST2357U∕L。對該患者進行肝功能評估檢查,下列最能敏感的反映肝臟儲備功能受損的是()。

A.總膽紅素
B.丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶
C.白蛋白
D.凝血酶原時間
E.乳酸脫氫酶


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3.單項選擇題患者男性,78歲,因車禍致骨盆骨折、肋骨多發(fā)骨折、肺挫傷入院,入住1CU時查體:血壓80∕50mmHg.口唇發(fā)紺,雙肺可聞及濕啰音,心率129次∕分,未聞及雜音,四肢冷。入院后經(jīng)補液、止血、對癥處理,第2天患者呼吸費力明顯,血氧飽和度下降,予機械通氣治療,并查肝腎功能均有受損,考慮MODS,目前對MODS治療理念上的轉(zhuǎn)變錯誤的是()。

A.免疫增強治療向免疫調(diào)理治療的轉(zhuǎn)變
B.營養(yǎng)治療向營養(yǎng)支持觀念的轉(zhuǎn)變
C.創(chuàng)傷救治時積極的液體復(fù)蘇向限制性液體復(fù)蘇的轉(zhuǎn)變
D.衰竭臟器后支持為主的治療模式向早期預(yù)防性治療為主的治療模式的轉(zhuǎn)變
E.機械通氣向以平臺壓為參數(shù)的小潮氣量的轉(zhuǎn)變

10.單項選擇題患者男性,60歲,既往有膽石癥病史。因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不適,隨即嘔吐咖啡樣物,伴鮮血共約500ml。查體:血壓110∕60mmHg,心率114次∕分,神志清,全身皮膚及鞏膜無黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,腹軟,全腹無壓痛、反跳痛,肝脾肋下未觸及。對上消化道出血量的估計,正確的是()。

A.每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗才呈陽性反應(yīng)
B.每日出血量在200ml以上才會出現(xiàn)黑便
C.胃內(nèi)積血500ml才會發(fā)生嘔血
D.一次失血超過500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)
E.面色蒼白,脈搏>110次∕分,收縮壓<80mmHg,估計出血量占總血量的10%以下