單項(xiàng)選擇題患者女性,60歲,體重50kg,因急性上消億道出血行胃鏡檢查,在檢查后突發(fā)胸痛,心電圖發(fā)現(xiàn)為前壁心肌梗死而入住1CU,患者全身冰涼,發(fā)紺以及尿量減少。查體:HR110次∕分,BP119∕66mmHg,R27次∕分。置入漂浮導(dǎo)管發(fā)現(xiàn)CVP6mmHg,PAP36∕16mmHg,PAWP10mmHg,CO23.1L∕mln。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.37,PaCO235mmHg,PaO265mmHg,SaO291%,SvO251%。Hb8.2g∕dl。根據(jù)患者目前的指標(biāo),為了增加氧氣的輸送,下面哪一項(xiàng)處置的效果最好()。

A.補(bǔ)充晶體液使PAWP回到16mmHg
B.輸血使Hb升到10g∕dl
C.使用多巴酚丁胺使CO2回到4.0L∕mln
D.增加F1O使得PaO2升至90mmHg
E.利尿使尿量達(dá)30ml∕h


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4.單項(xiàng)選擇題患者男性,60歲,既往有膽石癥病史。因關(guān)節(jié)痛服吲哚美辛3片,今晨起上腹不適,隨即嘔吐咖啡樣物,伴鮮血共約500ml。查體:血壓110∕60mmHg,心率114次∕分,神志清,全身皮膚及鞏膜無(wú)黃染,未見肝掌、蜘蛛痣,腹軟,全腹無(wú)壓痛、反跳痛,肝脾肋下未觸及。對(duì)上消化道出血量的估計(jì),正確的是()。

A.每日出血量在50ml以上糞便隱血試驗(yàn)才呈陽(yáng)性反應(yīng)
B.每日出血量在200ml以上才會(huì)出現(xiàn)黑便
C.胃內(nèi)積血500ml才會(huì)發(fā)生嘔血
D.一次失血超過(guò)500ml可有急性失血的全身表現(xiàn)
E.面色蒼白,脈搏>110次∕分,收縮壓<80mmHg,估計(jì)出血量占總血量的10%以下

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