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單項選擇題患者男，34歲，主因“嘔吐咖啡樣液、黑便2h”入院?；颊呷朐呵?h無明顯誘因嘔咖啡樣物，量約300ml，同時排柏油樣便2次，量約200ml，伴有頭暈、心悸，全身乏力。既往反復發(fā)作上腹痛伴反酸病史3年，春秋季發(fā)作頻繁，自行口服“胃藥”有緩解。查體：脈搏120次/min，血壓70/55mmHg，面色蒼白，皮膚濕冷，腹部軟，上腹部有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張，腹部叩診鼓音，腸鳴音活躍，雙下肢略有水腫。為進一步明確診斷，首選的檢查是（）。

A.纖維胃鏡
B.上消化道造影
C.選擇性腹腔動脈造影
D.腹部B超檢查
E.腹部CT
F.放射性核素掃描

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1.單項選擇題患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cm×2cm腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。首先考慮診斷是（）。

A.腹股溝斜疝
B.腹股溝直疝
C.馬鞍疝
D.淋巴結炎
E.嵌頓性股疝
F.恥骨旁疝

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2.多項選擇題患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cm×2cm腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。確診右側嵌頓股疝前，需要鑒別的疾病包括（）。

A.腹股溝疝
B.深靜脈血栓
C.脂肪瘤
D.腫大淋巴結
E.大隱靜脈曲張結節(jié)膨大
F.冷膿腫

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3.單項選擇題患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cm×2cm腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。治療應選擇（提示確診為股嵌頓疝。）（）

A.手法復位
B.急診手術
C.注射塞替哌
D.局部熱敷
E.擇期手術
F.抗感染

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4.單項選擇題患者女，60歲，右股部突發(fā)腫物2h，局部疼痛，直立疼痛加重，彎腰疼痛減輕，急診就診。查體：見右腹股溝韌帶下方約2cm×2cm腫塊，有觸痛，平臥后腫塊不能回納。為明確診斷，需做的檢查是（）。

A.生化檢查
B.胃腸造影
C.尿常規(guī)
D.血鈣水平
E.止血與血栓試驗
F.超聲波

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5.單項選擇題患者，男性，45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時。查體：鞏膜輕度黃染，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，右膈肌升高，運動受限，血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘100次。目前應考慮的診斷是（）。

A.膽總管損傷
B.肝破裂
C.肝血管瘤破裂
D.門靜脈出血
E.肝包膜下破裂

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6.單項選擇題患者，男性，45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時。查體：鞏膜輕度黃染，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，右膈肌升高，運動受限，血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘100次。出現腹膜刺激癥狀的原因考慮為（）。

A.出血
B.膽管破裂
C.十二指腸破裂
D.腹腔膿腫形成
E.肝包膜的損傷

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7.單項選擇題患者，男性，45歲。右上腹撞擊傷、肝區(qū)劇痛伴寒戰(zhàn)、高熱4小時。查體：鞏膜輕度黃染，右上腹明顯壓痛，腹肌緊張，右膈肌升高，運動受限，血壓80/60mmHg，脈搏每分鐘100次。下一步應進行的簡單和實用的檢查是（）。

A.胃鏡檢查
B.腹部CT
C.腹部細針穿刺
D.腹部超聲
E.肝動脈造影

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8.單項選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進食油膩食物后出現右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現高熱39.3℃，無黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。目前考慮的診斷是（）。

A.急性壞死出血性胰腺炎
B.肝膿腫
C.急性膽囊炎、膽囊結石
D.急性梗阻性化膿性膽管炎
E.胰頭癌

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9.單項選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進食油膩食物后出現右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現高熱39.3℃，無黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。下列最有價值的檢查是（）。

A.血常規(guī)
B.血淀粉酶
C.血培養(yǎng)+藥敏
D.B超檢查
E.腹腔穿刺

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10.單項選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進食油膩食物后出現右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現高熱39.3℃，無黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。下一步應采取的手術方式為（）。

A.膽總管探查T形管引流
B.膽囊切除術
C.膽囊造口術
D.腹腔鏡膽囊切除術
E.膽腸吻合術

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