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單項選擇題患者，女性，40歲。右上腹隱痛2年，進食油膩食物后出現(xiàn)右上腹持續(xù)性絞痛，并向右肩背部放射。后出現(xiàn)高熱39.3℃，無黃疸。查體：右上腹壓痛、反跳痛。下一步應采取的手術方式為（）。

A.膽總管探查T形管引流
B.膽囊切除術
C.膽囊造口術
D.腹腔鏡膽囊切除術
E.膽腸吻合術

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1.單項選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細胞14.2×10⁹／L，中性粒細胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。該患者首先應考慮的診斷為（）。

A.上消化道穿孔
B.急性腸扭轉
C.急性膽囊炎伴穿孔
D.急性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻

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2.單項選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細胞14.2×10⁹／L，中性粒細胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。目前最重要的治療是（）。

A.胃腸減壓+抗生素+抗休克
B.胃腸減壓+抗休克+抑肽酶
C.抗生素+生長抑素
D.抗休克+生長抑素
E.抗生素+抗休克+手術

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3.單項選擇題患者，男性，48歲。飲酒后出現(xiàn)上腹持續(xù)性脹痛，逐漸加重，無嘔吐，給予解痙藥物無好轉。體格檢查：急性病容，煩躁不安，脈搏每分鐘120次，血壓90/70mmHg（12/9kPa），腹脹，全腹壓痛，上腹明顯，反跳痛并肌緊張。血白細胞14.2×10⁹／L，中性粒細胞0.85，肝濁音界存在，未捫及腫塊，腸鳴音消失。明確診斷后，對決定下一步治療方案最有價值的檢查是（）。

A.血、尿淀粉酶
B.血常規(guī)
C.血生化
D.腹部B超
E.腹部CT掃描

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4.單項選擇題患者，男性，32歲。闌尾炎術后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.7℃，伴有里急后重，大便次數(shù)增多，內有黏液。目前該患者的處理原則是（）。

A.剖腹探查，放置引流
B.經(jīng)直腸引流
C.抗生素治療
D.局部理療
E.灌腸

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5.單項選擇題患者，男性，32歲。闌尾炎術后1周出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高38.7℃，伴有里急后重，大便次數(shù)增多，內有黏液。最簡單直接的檢查方法是（）。

A.血常規(guī)
B.腹腔穿刺
C.直腸指檢
D.立位腹平片
E.腹部B超

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6.單項選擇題患者，男性，55歲。反復嘔血、便血5小時。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進。該患者需行的首要緊急處理是（）。

A.配血，等待輸血
B.行胃鏡檢查，明確出血部位
C.迅速建立靜脈通路，以平衡液快速擴容，糾正休克
D.準備三腔雙囊管壓迫止血
E.查血常規(guī)、肝功能

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7.單項選擇題患者，男性，55歲。反復嘔血、便血5小時。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進。使用三腔管壓迫止血，注意事項包括以下幾方面，錯誤的是（）。

A.插入深度50～60cm
B.先充氣食管囊，再充氣胃囊
C.懸以0.25kg重的物品做牽引壓迫
D.放置時間不超過72小時
E.應用期間要防止誤吸

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8.單項選擇題患者，男性，55歲。反復嘔血、便血5小時。出血量約3100ml，并出現(xiàn)輕度意識障礙。既往有乙肝史12年。查體：血壓80/60mmHg，心率每分鐘130次，鞏膜輕度黃染，腹平軟，肝臟未觸及，脾肋下6cm，移動性濁音陽性，腸鳴音稍亢進。以下措施不正確的是（）。

A.輸血補液
B.注射垂體加壓素
C.三腔雙囊管壓迫止血
D.硬化劑治療
E.行賁門周圍血管離斷術

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9.單項選擇題患者，男性，42歲。脾切除術后1周，發(fā)熱，體溫37.0～37.5℃。腹腔引流管內有淡咖啡色渾濁液體約80ml。該患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥為（）。

A.左膈下感染
B.胰瘺
C.術后出血
D.腹腔膿腫
E.腹腔殘余積血

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10.單項選擇題患者，男性，42歲。脾切除術后1周，發(fā)熱，體溫37.0～37.5℃。腹腔引流管內有淡咖啡色渾濁液體約80ml。應采取的治療措施是（）。

A.保持引流通暢
B.拔除腹腔引流管
C.抗感染治療
D.引流管沖洗
E.急診手術治療

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