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單項選擇題患者張××，女性，24歲，已婚，平素月經(jīng)規(guī)律周期30天，現(xiàn)停經(jīng)56天，陰道少量流血伴下腹墜痛4小時。既往有盆腔炎病史，否認其他病史B超檢查提示宮內(nèi)孕囊，可見胎芽及心管跳動，此時最正確的診斷為（）

A.先兆流產(chǎn)
B.難免流產(chǎn)
C.不全流產(chǎn)
D.完全流產(chǎn)
E.稽留流產(chǎn)
F.感染性流產(chǎn)

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1.多項選擇題女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個月未來潮來診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerⅣ期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認性生活史。既往無其他特殊病史。術(shù)中快速病理診斷是惡性卵巢支持-間質(zhì)細胞瘤，手術(shù)-病理分期為Ⅰa，該病例的術(shù)式和術(shù)后處理為（）

A.卵巢腫瘤剝除
B.雙側(cè)附件切除術(shù)
C.全子宮+雙附件切除術(shù)
D.全子宮+雙附件切除+大網(wǎng)膜+闌尾切除術(shù)
E.患側(cè)附件切除術(shù)
F.術(shù)后密切隨訪

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2.多項選擇題女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個月未來潮來診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerⅣ期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認性生活史。既往無其他特殊病史。下一步首先應進行的輔助檢查包括（）

A.血17α-羥孕酮測定
B.婦科內(nèi)分泌六項激素檢查
C.甲狀腺功能測定
D.染色體檢查
E.腎上腺、盆腔B超檢查
F.垂體MRI

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3.單項選擇題女孩，17歲，11歲月經(jīng)初潮，月經(jīng)周期規(guī)律。半年來發(fā)現(xiàn)聲音變粗，毛發(fā)增多并出現(xiàn)胡須，月經(jīng)4個月未來潮來診，女性裝扮，身高、體重、智力等正常。查體：乳房TannerⅣ期，陰毛男性分布，大小陰唇發(fā)育良好，陰蒂略大，處女膜完整，肛診可觸及子宮。否認性生活史。既往無其他特殊病史。CA125等腫瘤標志物正常范圍，目前考慮的診斷可以是（）

A.男性假兩性畸形
B.女性假兩性畸形
C.青春期發(fā)育延遲
D.繼發(fā)性閉經(jīng)
E.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥
F.PCOS

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4.多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。應進行的輔助檢查包括（）

A.血培養(yǎng)
B.超檢查
C.宮頸活檢
D.子宮內(nèi)膜活檢+診刮
E.子宮輸卵管碘油造影
F.婦科

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5.多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。如經(jīng)積極治療，患者生命體征基本平穩(wěn)2天，但仍高熱，進食差，出汗多，盆腔包塊仍存在，位于子宮右上方，下一步治療可包括（）

A.靜滴抗生素
B.繼續(xù)補充血容量
C.口服中藥
D.剖腹探查術(shù)
E.腹腔鏡檢查術(shù)
F.嘗試抗結(jié)核治療

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6.多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。剖腹探查術(shù)發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管卵巢膿腫，周圍粘連嚴重，子宮直腸凹封閉，分離粘連時，間隙中溢出奶油樣膿液?？蛇x擇的術(shù)式是（）

A.右附件切除+盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理
B.右輸卵管卵巢膿腫剝離術(shù)+右輸卵管造口術(shù)
C.盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理
D.膿腫切開+盆腔引流+活檢病理
E.活檢病理+腹腔沖洗后關(guān)腹
F.膿腫切開+盆腔粘連松解+盆腔引流+活檢病理

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7.多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。下一步治療措施包括（）

A.糾正休克，控制感染
B.補充血容量
C.輸血
D.監(jiān)測尿量及生命體征
E.如血壓繼續(xù)下降，可用多巴胺
F.首選口服抗生素及中藥

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8.多項選擇題已婚女性，46歲，惡心、嘔吐、發(fā)熱、肌肉疼痛3天，無陰道流血、瘙癢，無停經(jīng)及妊娠史，近期有不潔性生活史。查體：T39.5℃，BP60/40mmHg，HR110次/分，昏睡，譫妄，皮膚廣泛日曬斑樣疹，滿腹輕度觸痛；婦科檢查：陰道分泌物膿性，宮頸光滑，充血，有擺痛，宮體輕度壓痛，右附件區(qū)可觸及直徑約6cm囊性包塊，壓痛明顯。曾因急性化膿性闌尾炎行闌尾切除術(shù)，有青光眼。B超示盆腔少量積液，右附件區(qū)囊性包塊，7.5cm×4.0cm，內(nèi)回聲不均。Hct46%，Hb150g/L，WBC15×10/L，血培養(yǎng)可見金黃色葡萄球菌（MRSA），衣原體陽性，淋球菌陰性。Cr2.3mg/dl，肝功能凝血正常。目前的診斷可以是（）

A.急性盆腔炎
B.慢性盆腔炎
C.感染性休克
D.腎功能不全
E.右卵巢良性腫瘤
F.卵巢癌

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9.多項選擇題初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，已破膜7小時，宮縮規(guī)律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型?；颊哂^察4小時，胎心148次/分，陰道檢查：宮頸前唇水腫，宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，有產(chǎn)瘤，剖宮產(chǎn)終止妊娠。手術(shù)指征是（）

A.胎兒窘迫
B.持續(xù)性枕后位
C.中骨盆狹窄
D.胎膜早破
E.宮縮乏力
F.活躍期停滯

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10.單項選擇題初產(chǎn)婦，40周妊娠臨產(chǎn)10小時，已破膜7小時，宮縮規(guī)律，30"/4’～5’，胎心150次/分，羊水Ⅰ度污染。陰道檢查：宮口開大5cm，S=0，矢狀縫在右斜徑上，小囟門在7點處，坐骨棘稍突，坐骨切跡>2橫指，骶骨淺弧型。應立即采取的措施為（）

A.地西泮10mg靜推
B.立即剖宮產(chǎn)
C.縮宮素加強宮縮
D.持續(xù)吸氧
E.排除頭盆不稱，等待自然分娩
F.手法轉(zhuǎn)胎位，產(chǎn)鉗助產(chǎn)

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