多項(xiàng)選擇題患者,男性,34歲,3天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉,1天來(lái)頭痛,于12月10日來(lái)診。病前一周由西安出差回京。體檢;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮膚散在多數(shù)出血點(diǎn),眼球結(jié)膜充血水腫,心肺無(wú)異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。目前該病人的治療措施是()。

A.利巴韋林抗病毒
B.注射阿拉明和多巴胺以提高血壓
C.應(yīng)用廣譜抗生素
D.透析治療
E.低分子右糖旋酐
F.糾正酸中毒


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3.多項(xiàng)選擇題患者,男性,34歲,3天來(lái)發(fā)熱、腹痛、腹瀉,1天來(lái)頭痛,于12月10日來(lái)診。病前一周由西安出差回京。體檢;T39.2℃,BP50/30mmHg,P140次/mm,神清,面部充血,皮膚散在多數(shù)出血點(diǎn),眼球結(jié)膜充血水腫,心肺無(wú)異常,雙腎區(qū)叩擊痛陽(yáng)性。關(guān)于本病的流行病學(xué)概念正確的是()。

A.主要在七、八、九月份發(fā)病
B.人群普遍易感,感染后可獲得終身免疫
C.鼠類(lèi)為重要傳染源,農(nóng)村型常見(jiàn)為褐色家鼠,城市為黑線姬鼠
D.注射免疫球蛋白
E.疫苗注射可預(yù)防本病發(fā)生
F.嚴(yán)格隔離病人

5.多項(xiàng)選擇題患者,男性,41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年,反復(fù)乏力、尿黃1年余,加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮膚鞏膜重度黃染,可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣;右腋前線第4肋以下叩診濁音,右下肺呼吸音消失;心界向左擴(kuò)大,心率96次/分,律齊無(wú)雜音,心音有力;腹部膨隆,臍周有深壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性,計(jì)算力定向力減低,腦膜刺激征陰性,病理反射未引出。近1周來(lái),患者睡眠明顯增多,患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。該患者經(jīng)過(guò)兩周的內(nèi)科綜合治療,病情穩(wěn)定,胸、腹水減少,黃疸下降,PTA升高至67%。腹水培養(yǎng)報(bào)告:大腸埃希桿菌,對(duì)多種頭孢類(lèi)和喹諾酮類(lèi)抗生素敏感。HBV-DNA定量5.6×106copies/ml。結(jié)合該患者的病史,關(guān)于本次發(fā)展為重型肝炎的發(fā)生下列哪項(xiàng)是正確的()。

A.慢性重型肝炎的發(fā)生必須具備基本兩點(diǎn):有或間接表明慢性乙肝病史,并達(dá)到重型的診斷標(biāo)準(zhǔn)
B.肝細(xì)胞發(fā)生病理?yè)p害的機(jī)理主要是病毒復(fù)制,引起的直接肝細(xì)胞破壞
C.肝細(xì)胞損害的主要機(jī)理是細(xì)胞免疫反應(yīng)所致,其中CTL細(xì)胞介導(dǎo)的免疫損害起關(guān)鍵作用
D.腸源性感染導(dǎo)致的內(nèi)毒素血癥在體內(nèi)引起的細(xì)胞因子網(wǎng)絡(luò)的活化,直接或間接擴(kuò)大和加劇了肝細(xì)胞的損害,這種損害也被認(rèn)為“二次打擊”學(xué)說(shuō)
E.反復(fù)HBV的復(fù)制和機(jī)體免疫反應(yīng):導(dǎo)致了機(jī)體免疫系統(tǒng)對(duì)自身正常肝細(xì)胞的殺傷作用,即自身免疫性肝炎是該患者的又一重要機(jī)理
F.機(jī)體的過(guò)敏反應(yīng)是本次發(fā)病的重要因素

7.多項(xiàng)選擇題患者,男性,41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年,反復(fù)乏力、尿黃1年余,加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮膚鞏膜重度黃染,可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣;右腋前線第4肋以下叩診濁音,右下肺呼吸音消失;心界向左擴(kuò)大,心率96次/分,律齊無(wú)雜音,心音有力;腹部膨隆,臍周有深壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性,計(jì)算力定向力減低,腦膜刺激征陰性,病理反射未引出。近1周來(lái),患者睡眠明顯增多,患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。胸、腹水結(jié)果回報(bào),WBC分別為280×106/L和420×106/L,中性細(xì)胞分別為66%和78%。血?dú)饨Y(jié)果無(wú)明顯異常。培養(yǎng)結(jié)果未回報(bào)。在現(xiàn)有資料基礎(chǔ)上,對(duì)該患者的治療原則是什么()。

A.加強(qiáng)對(duì)癥、支持治療,穩(wěn)定體內(nèi)環(huán)境,如血漿、白蛋白等
B.保肝、退黃,脫水、利尿治療
C.加強(qiáng)抗感染,應(yīng)聯(lián)合兩種較強(qiáng)的抗生素
D.應(yīng)用干擾素抗病毒治療
E.腹水濃縮靜脈回輸
F.降低血氨、抗肝昏迷治療

8.多項(xiàng)選擇題患者,男性,41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年,反復(fù)乏力、尿黃1年余,加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮膚鞏膜重度黃染,可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣;右腋前線第4肋以下叩診濁音,右下肺呼吸音消失;心界向左擴(kuò)大,心率96次/分,律齊無(wú)雜音,心音有力;腹部膨隆,臍周有深壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性,計(jì)算力定向力減低,腦膜刺激征陰性,病理反射未引出。近1周來(lái),患者睡眠明顯增多,患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。胃鏡報(bào)告食管及胃底靜脈重度曲張,并有門(mén)脈高壓性胃病。骨髓結(jié)果報(bào)告:骨髓增生活躍。外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞8%。該患者的治療方案該做如何調(diào)整()。

A.治療有效,繼續(xù)原來(lái)治療方案不變
B.增加抗病毒藥物,結(jié)合保肝退黃治療,減少其他藥物品種和用量
C.可增加抗纖維化、調(diào)節(jié)免疫功能藥物
D.人工肝血漿置換支持治療,加快肝臟恢復(fù)
E.適當(dāng)應(yīng)用促肝細(xì)胞再生藥物
F.核苷類(lèi)藥物作為抗病毒治療是目前的最好選擇

9.多項(xiàng)選擇題患者,男性,41歲。因發(fā)現(xiàn)乙型肝炎表面抗原陽(yáng)性15年,反復(fù)乏力、尿黃1年余,加重伴發(fā)熱、惡心15天入院。入院查體:T38℃,P96次/分,R20次/分,BP120/76mmHg;皮膚鞏膜重度黃染,可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣;右腋前線第4肋以下叩診濁音,右下肺呼吸音消失;心界向左擴(kuò)大,心率96次/分,律齊無(wú)雜音,心音有力;腹部膨隆,臍周有深壓痛,無(wú)反跳痛及肌緊張。移動(dòng)性濁音陽(yáng)性。雙下肢輕度水腫。撲翼樣震顫陽(yáng)性,計(jì)算力定向力減低,腦膜刺激征陰性,病理反射未引出。近1周來(lái),患者睡眠明顯增多,患者院外未進(jìn)行任何有價(jià)值的檢查。經(jīng)過(guò)強(qiáng)有力的抗感染、對(duì)癥、支持治療等內(nèi)科綜合治療,病情明顯好轉(zhuǎn),腹水消退,黃疸明顯減輕。復(fù)查血常規(guī):WBC2.4×109/L,中性細(xì)胞67%;肝功:T-Bil87μmol/L、ALB39g/L,ALT45U/L。B型超聲和CT檢查提示有肝硬化和脾大。還應(yīng)進(jìn)行下列哪些檢查()。

A.腹腔鏡檢查,以了解肝臟硬化的情況和門(mén)靜脈情況
B.胃鏡檢查,以了解食管胃底靜脈及胃黏膜病變
C.心臟超聲檢查
D.腦血流圖檢查
E.骨髓穿刺及外周血網(wǎng)織紅細(xì)胞檢查,了解骨髓造血情況
F.肺功能檢測(cè)

最新試題

此時(shí)培養(yǎng)陽(yáng)性率最高的是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

病變最可能部位是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

出現(xiàn)的注射反應(yīng)最可能的原因是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

該患者最可能的診斷是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

為進(jìn)一步明確診斷,以下檢查意義不大的是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

化驗(yàn)結(jié)果提示:血WBC15×109/L,中性75%,淋巴細(xì)胞25%,糞鏡檢白細(xì)胞5~9/HP,紅細(xì)胞2~3/HP,腦脊液無(wú)色透明,白細(xì)胞100×109/L,糖2.76mmol/L,氯化物121mmol/L,蛋白定量0.8g/L,哪種診斷可能性大()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

病人通過(guò)上述治療,癥狀消失,足月行剖宮產(chǎn),手術(shù)中出血較多,輸血200ml,3個(gè)月后再次突然寒戰(zhàn),高熱大汗,仍然間日發(fā)作,其可能原因是()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

給予氯喹+伯氨喹及糖皮質(zhì)激素治療后患者體溫驟降并自行出院,但1日后再次出現(xiàn)高熱,目前應(yīng)如何處理()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

體檢右下腹肌衛(wèi),肝濁音界消失,此時(shí)應(yīng)行哪項(xiàng)重要緊急處理()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題

肥達(dá)反應(yīng)結(jié)果:“O”1∶320,“H”l∶80,“A”1∶80,“B”1∶640,外斐反應(yīng):OX191∶40,應(yīng)考慮為()。

題型:?jiǎn)雾?xiàng)選擇題