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單項選擇題女，30歲，月經(jīng)量增多伴頭暈、乏力3個月，某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血而給予硫酸亞鐵治療8天，因血紅蛋白不升來院就診。查血紅蛋白67g/L，白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞6%，骨髓中鐵粒幼紅細胞減少。針對上述病人，治療應(yīng)選擇（）

A.改用葉酸、維生素B治療
B.改用潑尼松（潑尼松）治療
C.繼續(xù)服用鐵劑，觀察血常規(guī)變化
D.口服鐵劑無效改用注射鐵劑
E.給予輸血治療

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1.單項選擇題女，30歲，月經(jīng)量增多伴頭暈、乏力3個月，某醫(yī)院檢查發(fā)現(xiàn)貧血而給予硫酸亞鐵治療8天，因血紅蛋白不升來院就診。查血紅蛋白67g/L，白細胞和血小板正常。紅細胞大小不等，中央淡染區(qū)擴大，網(wǎng)織紅細胞6%，骨髓中鐵粒幼紅細胞減少。最可能的診斷是（）

A.溶血性貧血
B.缺鐵性貧血
C.感染性貧血
D.巨幼紅細胞性貧血
E.海洋性貧血

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2.單項選擇題男性，29歲，貧血半年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋65g/L，紅細胞2.0×10¹²/L，白細胞2.0×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞明顯減少，酸溶血試驗陰性。該患者貧血的主要原因為（）

A.造血原料缺乏
B.無效紅細胞生成
C.骨髓造血功能衰竭
D.紅細胞破壞過多
E.紅細胞內(nèi)在缺陷

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3.單項選擇題男性，29歲，貧血半年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋65g/L，紅細胞2.0×10¹²/L，白細胞2.0×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞明顯減少，酸溶血試驗陰性。該患者應(yīng)首選以下哪項治療措施（）

A.升白細胞藥物
B.腫瘤誘導(dǎo)分化劑
C.抗胸腺細胞球蛋白（ATG）
D.雄性激素+環(huán)孢素A
E.糖皮質(zhì)激素

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4.單項選擇題男性，29歲，貧血半年，皮膚散在出血點，肝脾未及，血紅蛋65g/L，紅細胞2.0×10¹²/L，白細胞2.0×10⁹/L，血小板27×10⁹/L，骨髓增生活躍，粒系和紅系多為晚期階段，巨核細胞明顯減少，酸溶血試驗陰性。最可能的診斷是（）

A.急性白血病
B.原發(fā)性血小板減少性紫癜
C.骨髓增生異常綜合征（RAEB.
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.再生障礙性貧血

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5.單項選擇題男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診，發(fā)作時伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛，多于晨起時發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白，肝肋下未觸及，脾大肋下1cm。該患者可能出現(xiàn)以下陽性實驗室檢查結(jié)果，除了（）

A.血紅蛋白電泳異常蛋白
B.CD59和CD55表達下降
C.蔗糖溶血試驗陽性
D.Ham試驗陽性
E.尿含鐵血黃素試驗陽性

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6.單項選擇題男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診，發(fā)作時伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛，多于晨起時發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白，肝肋下未觸及，脾大肋下1cm。提示預(yù)后不良的檢查結(jié)果有（）

A.貧血嚴重
B.發(fā)病早
C.骨髓增生不良
D.發(fā)作期有蛋白尿
E.肝、脾大

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7.單項選擇題男性，26歲，因反復(fù)發(fā)作性醬油色尿來診，發(fā)作時伴有發(fā)熱、乏力、腰背痛，多于晨起時發(fā)病。查體：瞼結(jié)膜及甲床稍蒼白，肝肋下未觸及，脾大肋下1cm。為了明確診斷，進一步應(yīng)做的實驗檢查中最有助于診斷的是（）

A.骨髓形態(tài)學檢查
B.流式細胞術(shù)測CD59和CD55
C.Rous試驗
D.Coombs試驗
E.高鐵血紅蛋白還原試驗

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8.單項選擇題女性，28歲，近半年來月經(jīng)增多，出現(xiàn)乏力、頭暈，查：血紅蛋白60g/L，RBC3.40×10¹²/L，WBC9.0×10⁹/L，PLT189×10⁹/L，外周血紅細胞以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。該患者服用鐵劑后，血常規(guī)首先表現(xiàn)為（）

A.血紅蛋白先上升
B.網(wǎng)織紅細胞先上升
C.血紅蛋白和網(wǎng)織紅細胞同時上升
D.出現(xiàn)幼稚紅細胞
E.出現(xiàn)幼稚粒細胞

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9.單項選擇題女性，28歲，近半年來月經(jīng)增多，出現(xiàn)乏力、頭暈，查：血紅蛋白60g/L，RBC3.40×10¹²/L，WBC9.0×10⁹/L，PLT189×10⁹/L，外周血紅細胞以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。對該患者哪組檢查結(jié)果最為可能（）

A.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，血清鐵蛋白減低
B.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增加，血清鐵蛋白增加
C.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度增加
D.血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低，骨髓含鐵血黃素減少
E.血清鐵降低，骨髓鐵幼細胞減少，總鐵結(jié)合力降低

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10.單項選擇題女性，28歲，近半年來月經(jīng)增多，出現(xiàn)乏力、頭暈，查：血紅蛋白60g/L，RBC3.40×10¹²/L，WBC9.0×10⁹/L，PLT189×10⁹/L，外周血紅細胞以小細胞為主，中央淡染區(qū)擴大。對上述患者，骨髓像的表現(xiàn)哪項是錯誤的（）

A.骨髓增生活躍，以紅系增生為主
B.有核紅細胞以中晚幼紅細胞為主，胞漿發(fā)育落后于胞核
C.粒系和巨核細胞出現(xiàn)分葉過渡
D.骨髓中幼稚粒細胞比例不增加
E.粒紅比值降低

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