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單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，4小時(shí)后宮口開至9cm，產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁。查體：下腹部壓痛、反跳痛，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心音消失，陰道少量出血。目前的處理原則是（）。

A.產(chǎn)科B型超聲明確診斷
B.立刻行子宮切除術(shù)
C.輸血
D.抗休克同時(shí)行子宮切除術(shù)
E.補(bǔ)液
F.對癥處理，繼續(xù)觀察

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1.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，4小時(shí)后宮口開至9cm，產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁。查體：下腹部壓痛、反跳痛，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心音消失，陰道少量出血。此時(shí)患者最可能發(fā)生（提示經(jīng)B型超聲明確診斷后行子宮切除術(shù)，術(shù)中出血4000ml，持續(xù)使用血管活性藥物維持血壓，大量輸注紅細(xì)胞及新鮮冷凍血漿。）（）。

A.彌散性血管內(nèi)凝血
B.代謝性酸中毒
C.乳酸升高
D.代謝性堿中毒
E.急性呼吸窘迫綜合征
F.呼吸性酸中毒

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2.多項(xiàng)選擇題患者女，30歲，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，4小時(shí)后宮口開至9cm，產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁。查體：下腹部壓痛、反跳痛，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心音消失，陰道少量出血。此時(shí)應(yīng)采取的措施是（提示患者出現(xiàn)切口及穿刺點(diǎn)滲血，查凝血功能：活化的部分凝血活酶時(shí)間162秒，凝血酶原時(shí)間21秒，纖維蛋白原0.87mmol/L，血小板42×10⁹/L，D-二聚體>20。血常規(guī)提示血紅蛋白下降。）（）。

A.輸注血小板
B.補(bǔ)充新鮮冷凍血漿
C.重組人凝血因子Ⅶa治療
D.再次剖腹探查，觀察有無活動(dòng)性出血
E.補(bǔ)充人纖維蛋白原
F.輸注低分子肝素鈣抗凝

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3.單項(xiàng)選擇題患者女，30歲，孕40周，初產(chǎn)婦，臨產(chǎn)16小時(shí)，宮口開至1cm。靜脈滴注5%葡萄糖液500ml及縮宮素5U，40～50滴/分，4小時(shí)后宮口開至9cm，產(chǎn)婦訴腹痛，嘔吐、煩躁。查體：下腹部壓痛、反跳痛，子宮輪廓不清，胎動(dòng)、胎心音消失，陰道少量出血。最可能的診斷是（）。

A.前置胎盤
B.胎盤早剝
C.子宮破裂
D.先兆子宮破裂
E.妊娠合并急性胰腺炎
F.先兆子癇

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4.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，妊娠31周，因“水腫3天”來診?；颊呷焉?0周前均正常，自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體：血壓160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水腫（+++）。該患者可診斷為（提示入院后查血壓172/113mmHg，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶86U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶128U/L，血小板72×10⁹/L，直接膽紅素32mmol/L，尿常規(guī)未見紅細(xì)胞、白細(xì)胞及上皮細(xì)胞管型，尿蛋白（+++）。）（）。

A.妊娠急性脂肪肝
B.妊娠肝內(nèi)膽汁淤積癥
C.HELLP綜合征
D.妊娠急性肝炎
E.溶血性尿毒癥綜合征
F.急性腎衰竭

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5.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，妊娠31周，因“水腫3天”來診。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體：血壓160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水腫（+++）。此時(shí)的處理方案是（提示經(jīng)治療后患者目前生命體征相對穩(wěn)定，血壓未再進(jìn)行性升高。）（）。

A.糖皮質(zhì)激素治療48小時(shí)后及時(shí)終止妊娠
B.保守治療至34周后終止妊娠
C.繼續(xù)保守治療至自然分娩
D.立刻終止妊娠
E.保守治療1周后終止妊娠

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6.單項(xiàng)選擇題患者女，32歲，妊娠31周，因“水腫3天”來診。患者妊娠30周前均正常，自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體：血壓160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水腫（+++）。此時(shí)應(yīng)首先使用的藥物是（提示患者血壓仍進(jìn)行性升高，并出現(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀。）（）。

A.硫酸鎂
B.烏拉地爾
C.地爾硫
D.硝苯地平
E.卡托普利
F.尼莫地平

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7.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，妊娠31周，因“水腫3天”來診?；颊呷焉?0周前均正常，自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體：血壓160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水腫（+++）。既可促進(jìn)胎兒肺成熟，又可同時(shí)改善疾病嚴(yán)重程度的藥物是（）。

A.地塞米松
B.肺表面活性物質(zhì)
C.倍他米松
D.硫酸鎂
E.新鮮冷凍血漿
F.低分子肝素鈣

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8.多項(xiàng)選擇題患者女，32歲，妊娠31周，因“水腫3天”來診?；颊呷焉?0周前均正常，自妊娠31周開始出現(xiàn)水腫。查體：血壓160/110mmHg（1mmHg=0.133kPa），水腫（+++）。為明確診斷還需進(jìn)行的檢查及追問的病史包括（）。

A.眼底檢查
B.尿常規(guī)
C.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、乳酸脫氫酶及膽紅素等檢查
D.發(fā)病以來有無抽搐
E.既往有無原發(fā)性高血壓、慢性腎炎
F.既往有無糖尿病

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9.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮膚、鞏膜黃染3天”來診。查體：腹痛明顯，肝濁音界縮小，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞12×10⁹/L，血總膽紅素122mmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶322U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶467U/L，乳酸脫氫酶721U/L；尿常規(guī)：尿蛋白（++），尿膽紅素（-）。B型超聲：肝體積減小，回聲增強(qiáng)，肝區(qū)彌漫性密度增高，呈雪花狀。該病的高危因素除外（）。

A.初產(chǎn)婦
B.多胎妊娠
C.男胎
D.妊娠高血壓綜合征
E.經(jīng)產(chǎn)婦

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10.單項(xiàng)選擇題患者女，25歲，妊娠28周，因“乏力10天，加重伴皮膚、鞏膜黃染3天”來診。查體：腹痛明顯，肝濁音界縮小，雙下肢水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：血白細(xì)胞12×10⁹/L，血總膽紅素122mmol/L，丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶322U/L，天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶467U/L，乳酸脫氫酶721U/L；尿常規(guī)：尿蛋白（++），尿膽紅素（-）。B型超聲：肝體積減小，回聲增強(qiáng)，肝區(qū)彌漫性密度增高，呈雪花狀。該病推薦的治療手段除外（）。

A.血漿置換
B.使用肝毒性小的抗生素
C.呼吸循環(huán)支持
D.適量使用糖皮質(zhì)激素
E.肝移植

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