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多項(xiàng)選擇題患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)障礙4h，發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀，并日漸加劇。體格檢查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。雙側(cè)瞳孔等大、直徑3.0mm，對(duì)光反射減弱；刺痛無睜眼反應(yīng)，無發(fā)音，肢體能回縮；無面癱，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音，排便、排尿失禁。目前患者昏迷深度為（）

A.深度昏迷
B.中度昏迷
C.輕度昏迷
D.Glasgow評(píng)分3分
E.Glasgow評(píng)分6分
F.Glasgow評(píng)分8分

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1.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)障礙4h，發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀，并日漸加劇。體格檢查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。雙側(cè)瞳孔等大、直徑3.0mm，對(duì)光反射減弱；刺痛無睜眼反應(yīng)，無發(fā)音，肢體能回縮；無面癱，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音，排便、排尿失禁。提示：患者經(jīng)上述處理12h，脫水狀況減輕，意識(shí)恢復(fù)。體溫37.3℃。復(fù)查血：鉀3.4mmol/L，鈉144mmol/L，血糖14.2mmol/L，血尿素氮10.8mmol/L，血肌酐133mmol/L。X線胸片示左肺感染。目前應(yīng)采取的處理措施包括（）

A.應(yīng)用抗生素
B.繼續(xù)靜脈補(bǔ)鉀
C.靜脈輸入5%葡萄糖氯化鈉溶液
D.繼續(xù)靜脈輸入0.9%氯化鈉溶液
E.鼓勵(lì)患者飲水、進(jìn)食
F.繼續(xù)靜脈滴注胰島素使血糖降至正常范圍

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2.單項(xiàng)選擇題患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)障礙4h，發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀，并日漸加劇。體格檢查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。雙側(cè)瞳孔等大、直徑3.0mm，對(duì)光反射減弱；刺痛無睜眼反應(yīng)，無發(fā)音，肢體能回縮；無面癱，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音，排便、排尿失禁。提示：血鉀3.7mmol/L，鈉156mmol/L，氯110mmol/L，鈣2.5mmol/L，血糖38.8mmol/L。AB23mmol/L，BE-2.8mmol/L，SaO₂92%，血漿滲透壓358mmol/L。頭顱CT無明顯異常。患者目前的診斷為（）

A.肺性腦病
B.腦血管意外
C.糖尿病酮癥酸中毒昏迷
D.糖尿病乳酸性酸中毒昏迷
E.糖尿病高滲性昏迷
F.非胰島素依賴型（2型）糖尿病

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3.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)障礙4h，發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀，并日漸加劇。體格檢查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。雙側(cè)瞳孔等大、直徑3.0mm，對(duì)光反射減弱；刺痛無睜眼反應(yīng)，無發(fā)音，肢體能回縮；無面癱，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音，排便、排尿失禁。急診處理措施包括（）

A.系統(tǒng)監(jiān)測患者生命體征，吸氧
B.口鼻腔分泌物吸引，保持上呼吸道通暢
C.靜脈輸注0.45%氯化鈉注射液或0.9%氯化鈉注射液
D.靜脈輸注1.87%乳酸鈉溶液
E.應(yīng)用20%甘露醇脫水
F.皮下注射正規(guī)胰島素

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4.多項(xiàng)選擇題患者男，66歲。因嗜睡、意識(shí)障礙4h，發(fā)作2次抽搐后急診來院。近1周因受涼后發(fā)熱、咳嗽，到當(dāng)?shù)匦l(wèi)生院進(jìn)行靜脈輸注葡萄糖溶液及慶大霉素等治療。近3d出現(xiàn)乏力、口干、多飲、多尿等癥狀，并日漸加劇。體格檢查：T38.8℃，P108次/min，BP150/75mmHg。雙側(cè)瞳孔等大、直徑3.0mm，對(duì)光反射減弱；刺痛無睜眼反應(yīng)，無發(fā)音，肢體能回縮；無面癱，頸無抵抗，左下肺可聞及濕啰音，排便、排尿失禁。為明確診斷應(yīng)立即進(jìn)行的檢查項(xiàng)目包括（）

A.血清鉀、鈉、氯、鈣
B.腦脊液檢查
C.血?dú)夥治?br /> D.腦CT
E.血脂
F.血糖

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5.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴頭昏、出汗、心悸來急診。體格檢查：血壓75/60mmHg（10/8kPa），面色蒼白，頭部冷汗，心率120次/min，律齊，肺（-），腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未捫及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+），下肢輕度水腫。糞隱血試驗(yàn)（+++）。該患者最可能的診斷是（）

A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.胃癌
D.食管或胃底靜脈曲張破裂
E.急性胃黏膜病變
F.膽道出血

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6.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴頭昏、出汗、心悸來急診。體格檢查：血壓75/60mmHg（10/8kPa），面色蒼白，頭部冷汗，心率120次/min，律齊，肺（-），腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未捫及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+），下肢輕度水腫。糞隱血試驗(yàn)（+++）。確診方法應(yīng)首選（）

A.X線胃腸鋇餐檢查
B.急診胃鏡檢查
C.肝功能測定
D.吞線試驗(yàn)
E.選擇性腹腔動(dòng)脈造影
F.B超檢查

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7.單項(xiàng)選擇題患者男，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴頭昏、出汗、心悸來急診。體格檢查：血壓75/60mmHg（10/8kPa），面色蒼白，頭部冷汗，心率120次/min，律齊，肺（-），腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未捫及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+），下肢輕度水腫。糞隱血試驗(yàn)（+++）。判斷有無活動(dòng)性出血的最可靠依據(jù)是（）

A.血壓波動(dòng)
B.尿素氮增高
C.腸鳴音活躍
D.血紅蛋白進(jìn)行性下降
E.糞隱血試驗(yàn)（＋）
F.意識(shí)變化

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8.多項(xiàng)選擇題患者男，38歲。嘔血2次，柏油樣便1次，伴頭昏、出汗、心悸來急診。體格檢查：血壓75/60mmHg（10/8kPa），面色蒼白，頭部冷汗，心率120次/min，律齊，肺（-），腹膨隆，腹壁靜脈曲張，肝未捫及，脾肋下3cm，移動(dòng)性濁音（+），下肢輕度水腫。糞隱血試驗(yàn)（+++）。假如患者系食管靜脈曲張破裂出血，搶救措施是（）

A.三腔二囊管壓迫止血
B.應(yīng)用止血藥物
C.靜脈滴注血管升壓素
D.靜脈滴注西咪替丁
E.輸血、補(bǔ)液糾正血容量
F.禁食

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9.多項(xiàng)選擇題患者男，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體格檢查：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm，血壓正常。經(jīng)上述處理后血壓穩(wěn)定但仍嘔血不止，患者出現(xiàn)皮膚黃染及腹腔積液，進(jìn)一步的處理包括（）

A.脾切除術(shù)
B.靜脈滴注對(duì)氨甲苯酸（PAMBA.
C.門腔靜脈分流術(shù)
D.大量輸血
E.食管靜脈注射硬化劑
F.選擇性血管栓塞

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10.單項(xiàng)選擇題患者男，55歲。酒后12h覺中上腹痛，繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體格檢查：腹軟，中上腹有壓痛，肝未捫及，脾肋下1.5cm，血壓正常。經(jīng)上述處理出血仍不止，一般先采取的措施是（）

A.三腔二囊管壓迫止血
B.門腔靜脈分流術(shù)
C.靜脈滴注凝血酶原復(fù)合物
D.給予普萘洛爾（心得安）
E.反復(fù)輸血
F.脾切除術(shù)

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