多項(xiàng)選擇題

患者男,46歲。既往有高血壓史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1h不緩解。體格檢查:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,兩肺(-),心臟(-)。心電圖示:左室高電壓,伴V4~V6ST段壓低0.1mV。

目前應(yīng)考慮的可能診斷是()

A.急性心肌梗死
B.主動(dòng)脈夾層破裂
C.自發(fā)性氣胸
D.肺動(dòng)脈栓塞
E.急性心臟壓塞
F.胸膜炎


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2.多項(xiàng)選擇題

患者男,46歲。既往有高血壓史,突然出現(xiàn)劇烈胸痛,呈撕裂狀,累及胸骨后及上腹部,伴大汗,持續(xù)1h不緩解。體格檢查:血壓200/110mmHg(26.7/14.7kPa),心率90次/min,兩肺(-),心臟(-)。心電圖示:左室高電壓,伴V4~V6ST段壓低0.1mV。

應(yīng)盡早開(kāi)始進(jìn)行的治療是()

A.積極給予鎮(zhèn)靜和鎮(zhèn)痛治療
B.迅速控制血壓:通常聯(lián)合應(yīng)用硝普鈉和β-受體阻滯劑。目標(biāo)是將血壓降至能維持足夠的腦、心和腎的血流灌注的最低血壓水平
C.開(kāi)通閉塞的冠狀動(dòng)脈,實(shí)現(xiàn)和維持心肌水平的血流再灌注
D.排除空氣是挽救生命的措施
E.控制心率和減慢左室收縮的速率(dp/dt):通常使用β-受體阻滯劑
F.介入和外科治療