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多項(xiàng)選擇題男，23歲，反復(fù)發(fā)作黏液膿血便伴左下腹痛3年余。多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無(wú)效，否認(rèn)結(jié)核病史及急性細(xì)菌性痢疾病史，否認(rèn)疫水接觸史。PE：T37.8℃，HR95次／分，貧血貌，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，未及明顯包塊。Hb70g/L，WBC11.5×10⁹/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD試驗(yàn)（1：10000）：（-），結(jié)核芯片：LAM抗體、38kD及16kD抗體均陰性，大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。血CEA及CA199均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜粗亂，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)。臨床行^99mTc-HMPAO-WBC腸道炎癥顯像，下列敘述不正確的是（）。

A.通常無(wú)需腸道準(zhǔn)備
B.圖像質(zhì)量?jī)?yōu)于¹¹¹In-Oxine-WBC顯像
C.在靜脈注射顯像劑后1、4和24小時(shí)進(jìn)行顯像，使用低能通用型平行孔準(zhǔn)直器
D.2h后消化道內(nèi)無(wú)明顯放射性濃聚
E.可評(píng)價(jià)腸道病變的部位、范圍及治療效果
F.抗生素治療對(duì)顯像診斷的陽(yáng)性率影響甚大

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1.單項(xiàng)選擇題男，23歲，反復(fù)發(fā)作黏液膿血便伴左下腹痛3年余。多次大便細(xì)菌培養(yǎng)陰性，抗生素治療無(wú)效，否認(rèn)結(jié)核病史及急性細(xì)菌性痢疾病史，否認(rèn)疫水接觸史。PE：T37.8℃，HR95次／分，貧血貌，心肺（-），腹平軟，左下腹輕壓痛，無(wú)反跳痛，未及明顯包塊。Hb70g/L，WBC11.5×10⁹/L，其中N72.5%，L24.8%，ESR38mm／h，CRP45mg/L，PPD試驗(yàn)（1：10000）：（-），結(jié)核芯片：LAM抗體、38kD及16kD抗體均陰性，大便常規(guī)：RBC（+），WBC（-），多次大便細(xì)菌培養(yǎng)均陰性。血CEA及CA199均正常水平。X線鋇灌腸示乙狀結(jié)腸及直腸黏膜粗亂，結(jié)腸袋消失，腸壁變硬，腸管縮短、變細(xì)。臨床擬行^99mTc-HMPAO-WBC腸道顯像，白細(xì)胞標(biāo)記后應(yīng)盡快注射，其不宜超過的保存時(shí)間是（）。

A.1h
B.2h
C.3h
D.4h
E.8h
F.12h

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2.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。消瘦1個(gè)月余。無(wú)咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細(xì)胞5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞61.3%，淋巴細(xì)胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見異常。患者行一療程化療后，出現(xiàn)粒細(xì)胞減少，繼而應(yīng)用粒細(xì)胞刺激因子（GSF）行升血象治療。為盡早評(píng)估化療效果，一周后再次行¹⁸F-FDGPET/CT顯像，結(jié)果示：探測(cè)范圍內(nèi)骨骼代謝散在增高，CT骨窗未見骨質(zhì)破壞改變。造成上述征象可能性最大的原因是（）。

A.CT衰減校正時(shí)過度補(bǔ)償所致的PET、偽影
B.注射¹⁸F-FDG劑量大
C.GSF的應(yīng)用
D.骨髓活性減低
E.淋巴瘤骨髓浸潤(rùn)
F.骨髓炎改變

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3.多項(xiàng)選擇題男性，58歲。消瘦1個(gè)月余。無(wú)咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細(xì)胞5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞61.3%，淋巴細(xì)胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見異常。左腋窩淋巴結(jié)活檢示彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤。¹⁸F-FDGPET/CT顯像在該病例的臨床價(jià)值是（）。

A.特異性診斷惡性淋巴瘤
B.臨床分期
C.有助于活檢部位的合理選擇
D.協(xié)助放療計(jì)劃的制訂
E.有助于臨床處理決策的合理選擇
F.特異性鑒別惡性淋巴瘤與結(jié)節(jié)病

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4.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。消瘦1個(gè)月余。無(wú)咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細(xì)胞5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞61.3%，淋巴細(xì)胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見異常。為進(jìn)一步明確淋巴結(jié)病變性質(zhì)，首選的檢查項(xiàng)目是（）。

A.PPD試驗(yàn)
B.ESR
C.腫瘤標(biāo)志物CEA、NSE、AFP等水平測(cè)定
D.LDH
E.TB-Ab
F.淋巴結(jié)活檢

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5.單項(xiàng)選擇題男性，58歲。消瘦1個(gè)月余。無(wú)咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細(xì)胞5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞61.3%，淋巴細(xì)胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見異常。為盡早評(píng)估該患者放化療療效，擬優(yōu)選的檢查是（）。

A.CT增強(qiáng)掃描
B.B超
C.MRI
D.¹⁸F-FDGPET/CT顯像
E.^99mTc-MIBI顯像

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6.多項(xiàng)選擇題男性，58歲。消瘦1個(gè)月余。無(wú)咳嗽、咳痰、惡心、嘔吐癥狀。查體：T36.5℃，呼吸20次／分，脈搏89次／分，血壓105/73mmHg，查體：左啵窩、雙側(cè)頸部鎖骨上觸及多發(fā)包塊；雙肺呼吸音清。血常規(guī)：Hb103g/L，白細(xì)胞5.2×10⁹/L，中性粒細(xì)胞61.3%，淋巴細(xì)胞15.9%。大便OB（-）。胸部CT：縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)；雙肺未見異常。¹⁸IF-FDGPET／CT顯像示雙側(cè)頸部鎖骨上、縱隔、雙側(cè)肺門及左腋窩多發(fā)腫大淋巴結(jié)代謝異常增高，疑惡性淋巴瘤。診斷時(shí)需進(jìn)一步鑒別的疾病是（）。

A.轉(zhuǎn)移癌
B.結(jié)核性淋巴結(jié)炎
C.結(jié)節(jié)病
D.朗格漢斯組織細(xì)胞增生癥
E.組織細(xì)胞增生性壞死性淋巴結(jié)炎
F.淋巴結(jié)反應(yīng)性增生

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7.單項(xiàng)選擇題患者，女，34歲，反復(fù)頭痛、多汗、心悸2年，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高160/95mmHg，24小時(shí)尿兒茶酚胺：腎上腺素89μg/24h，去甲腎上腺素260μg/24h。如目前沒有¹³¹I-MIBG，該病人的定位診斷可以考慮用（）。

A.^99mTc-MIBI
B.^99mTc-奧曲肽
C.¹³¹I-6-膽固醇
D.¹⁸F-FDG
E.^99mTc-DMSA

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8.單項(xiàng)選擇題患者，女，34歲，反復(fù)頭痛、多汗、心悸2年，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高160/95mmHg，24小時(shí)尿兒茶酚胺：腎上腺素89μg/24h，去甲腎上腺素260μg/24h。內(nèi)分泌科擬診嗜鉻細(xì)胞瘤，下列影像學(xué)檢查對(duì)嗜鉻細(xì)胞瘤特異性最佳的是（）。

A.¹⁸F-FDGPET顯像
B.MRI
C.^99mTc-MIBI
D.¹³¹I-MIBG
E.CT

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9.單項(xiàng)選擇題患者，女，34歲，反復(fù)頭痛、多汗、心悸2年，體檢發(fā)現(xiàn)血壓高160/95mmHg，24小時(shí)尿兒茶酚胺：腎上腺素89μg/24h，去甲腎上腺素260μg/24h。以下哪種藥物病人近期服用后會(huì)影響嗜鉻細(xì)胞瘤病灶的檢出（）。

A.阿司匹林
B.胰島素
C.維生素C
D.慶大霉素
E.鋁制劑

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10.單項(xiàng)選擇題患者，女，65歲，心悸、多汗2年，曾不規(guī)律服用甲巰咪唑半年，癥狀緩解不佳。目前：ECG：不正常心電圖，房顫。內(nèi)分泌科建議¹³¹I治療。甲功生化：FT₃：5.6pg/ml（1.8～4.1）；FT4：2.1ng/dl（0.81～1.7），TSH：0.01μIU/ml。來(lái)核醫(yī)學(xué)科行甲狀腺吸¹³¹I率測(cè)定。甲狀腺¹³¹I攝取率測(cè)定，2小時(shí)吸碘率為15%，24小時(shí)吸碘率為27%。請(qǐng)問目前針對(duì)此患者應(yīng)（）。

A.告知因吸碘率偏低，不適宜做¹³¹I治療。
B.建議回內(nèi)分泌科，繼續(xù)抗甲狀腺藥物治療
C.詢問近期是否服用含碘食物或藥物，考慮有食物或藥物干擾
D.詳細(xì)詢問病史，查體尤其是甲狀腺方面的詳細(xì)體檢
E.一個(gè)月后重復(fù)吸碘率測(cè)定

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