單項(xiàng)選擇題患者女,65歲,因“胸悶、氣促3小時(shí)”來(lái)診。無(wú)明顯誘因突然胸悶、氣促,大汗淋漓,并咳粉紅色泡沫痰,無(wú)意識(shí)障礙。否認(rèn)既往高血壓、糖尿病史。查體:體溫37℃,脈搏102次/分,呼吸26次/分,血壓150/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。意識(shí)清,呼吸急促,口唇稍發(fā)紺,頸靜脈充盈,心率102次/分,律齊,無(wú)雜音,雙肺聞及散在濕啰音。腹軟,無(wú)壓痛,肝肋下未及,雙下肢不腫。該患者的診斷是(提示床旁心電圖(ECG)提示廣泛前壁心肌梗死,血?dú)夥治觯貉醴謮海≒O2)50mmHg,心肌肌鈣蛋白I(TnI)1.8μg/L。)()。

A.冠心病,急性廣泛前壁心肌梗死,急性左側(cè)心力衰竭
B.冠心病,急性廣泛前壁心肌梗死,KillipⅠ級(jí)
C.冠心病,急性廣泛前壁心肌梗死,KillipⅡ級(jí)
D.冠心病,急性廣泛前壁心肌梗死,KillipⅢ級(jí)
E.冠心病,急性廣泛前壁心肌梗死,KillipⅣ級(jí)
F.肺栓塞


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8.多項(xiàng)選擇題患者女,43歲,因“被公交車撞傷左季肋區(qū)4小時(shí)”來(lái)診。查體:意識(shí)清,表情淡漠,明顯口渴,面色蒼白,皮膚濕冷,體溫37.5℃,脈搏121次/分,血壓75/54mmHg(1mmHg=0.133kPa),全腹壓痛,無(wú)反跳痛,無(wú)尿。低血容量性休克首選的治療為迅速補(bǔ)充血容量,輸血及靜脈滴注血制品也被廣泛應(yīng)用。以下說(shuō)法正確的是()。

A.濃縮紅細(xì)胞臨床輸血指征為血紅蛋白≤70g/L
B.靜脈滴注血小板主要適用于血小板數(shù)量減少或功能異常伴有出血傾向的患者
C.血小板計(jì)數(shù)<50×109/L,或確定血小板功能低下可考慮靜脈滴注血小板、對(duì)大量輸血后并發(fā)凝血異常的患者及時(shí)靜脈滴注冷沉淀可提高循環(huán)中凝血因子及纖維蛋白原等凝血物質(zhì)的含量,縮短凝血時(shí)間、糾正凝血異常
D.靜脈滴注新鮮冷凍血漿的目的是為了補(bǔ)充凝血因子的不足
E.因新鮮冷凍血漿含有纖維蛋白原和其他凝血因子,故大量失血時(shí)靜脈滴注紅細(xì)胞的同時(shí)應(yīng)注意使用新鮮冷凍血漿
F.冷沉淀內(nèi)含纖維蛋白原、凝血因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅻ等,適用于特定凝血因子、纖維蛋白原缺乏所引起的疾病,以及肝移植圍術(shù)期肝硬化食管靜脈曲張等出血

9.多項(xiàng)選擇題

患者男,61歲,因“右上腹痛3天”來(lái)診。有膽囊結(jié)石病史。查體:體溫38.6℃,3小時(shí)前突感寒戰(zhàn),體溫40.2℃,煩躁、口渴、面色蒼白、脈搏102次/分,血壓80/55mmHg(1mmHg=0.133kPa)。

感染性休克復(fù)蘇的最初6小時(shí)目標(biāo)包括()。

A.中心靜脈壓(CVP)8~12mmHg
B.平均動(dòng)脈壓≥65mmHg
C.尿量≥0.5ml·kg-1·h-1
D.中心靜脈血氧飽和度(ScvO2)≥70%或混合靜脈血氧飽和度(SvO2)≥65%
E.若液體復(fù)蘇后CVP達(dá)8~12mmHg,而ScvO2<70%或SvO2<65%,可靜脈滴注濃縮紅細(xì)胞懸液使血細(xì)胞比容>0.30
F.若液體復(fù)蘇后CVP達(dá)8~12mmHg,而ScvO2<70%或SvO2<65%,可靜脈滴注多巴酚丁胺(最大劑量20μg·kg-1·min-1),爭(zhēng)取達(dá)到復(fù)蘇目標(biāo)