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單項選擇題患者男，45歲，因“活動后胸悶、氣促5年，加重1小時”入院。有擴張性心臟病史。查體：頸靜脈充盈明顯。雙肺呼吸音低，有少許濕啰音。心率180次/分，律齊，心尖區(qū)聞及2/6收縮期吹風樣雜音。腹平軟，肝劍突下2cm，質(zhì)軟。雙手無杵狀指，雙足有杵狀趾。雙下肢水腫明顯。血壓105/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。心電圖：室性心動過速。抗心律失常藥物應選擇（）。

A.鹽酸決奈達隆
B.普萘洛爾
C.普羅帕酮
D.鹽酸胺碘酮（可達龍）
E.利多卡因

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1.單項選擇題患者女，72歲，因“咳嗽發(fā)熱1周，短暫意識障礙1次，胃納極差”入院。否認既往心臟病史。查體：意識清，舌質(zhì)干，心率78次/分，律齊，雙肺聞及少許濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又發(fā)生短暫意識障礙，心電監(jiān)護顯示心室顫動，即刻予心臟按壓，轉(zhuǎn)為竇性心律。針對該患者，最先考慮的檢查是（）。

A.心肌損傷標志物
B.顱腦CT
C.血鉀
D.腦電圖
E.腰椎穿刺

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2.單項選擇題患者女，72歲，因“咳嗽發(fā)熱1周，短暫意識障礙1次，胃納極差”入院。否認既往心臟病史。查體：意識清，舌質(zhì)干，心率78次/分，律齊，雙肺聞及少許濕啰音。腹軟，無壓痛，肝肋下未及，血壓120/60mmHg（1mmHg=0.133kPa）。入院后患者又發(fā)生短暫意識障礙，心電監(jiān)護顯示心室顫動，即刻予心臟按壓，轉(zhuǎn)為竇性心律。血鉀1.9mmol/L，下一步處理是（）。

A.積極補鉀，可靜脈與口服同時補鉀，密切監(jiān)測血鉀
B.補充鎂離子
C.靜脈補鉀
D.靜脈推注補鉀
E.口服補鉀

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3.單項選擇題患者男，55歲，因“陣發(fā)性胸痛1個月，加重1天”來診?；颊呙看涡赝闯掷m(xù)約20分鐘，此次30分鐘未緩解，門診查心肌肌鈣蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心電圖（ECG）：V1~V6導聯(lián)ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解，查體：體溫36℃，脈搏55次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，出汗，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率55次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。心電圖：ST段回落，V1~V6導聯(lián)T波倒置。該患者進入監(jiān)護室后，予抗血栓、抗心絞痛治療后，又有類似的發(fā)作數(shù)次，考慮為冠狀動脈痙攣可能性大。下一步需做的檢查是（）。

A.胸部CT
B.冠狀動脈造影
C.冠狀動脈CT血管造影
D.肺動脈CT血管造影（CTPA.
E.超聲心動圖

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4.單項選擇題患者男，55歲，因“陣發(fā)性胸痛1個月，加重1天”來診?；颊呙看涡赝闯掷m(xù)約20分鐘，此次30分鐘未緩解，門診查心肌肌鈣蛋白I（TnI）0.6ng/ml，心電圖（ECG）：V1~V6導聯(lián)ST段的弓背向上抬高。入院后胸痛緩解，查體：體溫36℃，脈搏55次/分，呼吸20次/分，血壓105/65mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，出汗，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率55次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。心電圖：ST段回落，V1~V6導聯(lián)T波倒置。該患者的診斷是（）。

A.急性前壁、前側(cè)壁心肌梗死
B.變異型心絞痛
C.穩(wěn)定型心絞痛
D.心肌梗死后心絞痛
E.病毒性心肌炎

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5.單項選擇題患者男，56歲，因“胸悶、胸痛2小時”來診?；颊咝赝闯食掷m(xù)性、劇烈疼痛，出汗?；加懈哐獕翰?年。查體：體溫36.8℃，脈搏76次/分，呼吸20次/分，血壓190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率76次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。雙下肢不腫。該患者肌鈣蛋白（-），胸部CT正常，心電圖（ECG）：V1～V4導聯(lián)ST段斜上型抬高0.1～0.3mV。下一步處理措施錯誤的是（）。

A.6小時內(nèi)復查心肌酶、心電圖
B.冠狀動脈再灌注治療
C.控制血壓140/90mmHg
D.待心肌損傷標志物陽性后再考慮溶栓或經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）
E.抗血栓治療

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6.單項選擇題患者男，56歲，因“胸悶、胸痛2小時”來診。患者胸痛呈持續(xù)性、劇烈疼痛，出汗?；加懈哐獕翰?年。查體：體溫36.8℃，脈搏76次/分，呼吸20次/分，血壓190/105mmHg（1mmHg=0.133kPa）。意識清，呼吸平穩(wěn)，口唇無發(fā)紺，頸靜脈無充盈，心率76次/分，律齊，無雜音，雙肺未聞及干濕啰音。雙下肢不腫。為明確診斷，不必要的檢查項目是（）。

A.十八導聯(lián)心電圖
B.心肌損傷標志物
C.顱腦CT
D.凝血功能
E.胸部CT

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7.單項選擇題梗阻性休克的基本機制是血流的主要通道受阻。根據(jù)梗阻部位不同可以將其分為心內(nèi)梗阻性休克和心外梗阻性休克。對于梗阻性休克，首選的治療措施是（）。

A.靜脈用強心藥物
B.立即解除導致梗阻的原因
C.迅速補充血容量
D.應用血管活性藥物
E.使用抗生素

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8.單項選擇題梗阻性休克的基本機制是血流的主要通道受阻。根據(jù)梗阻部位不同可以將其分為心內(nèi)梗阻性休克和心外梗阻性休克。不是梗阻性休克病因的是（）。

A.主動脈夾層動脈瘤
B.心包縮窄或填塞
C.心瓣膜狹窄
D.心肌梗死
E.肺栓塞

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9.單項選擇題感染性休克是分布性休克的典型類型。當機體遭受各種感染時，細菌、真菌、病毒等激活機體免疫炎癥系統(tǒng)，導致全身炎癥反應，最終發(fā)生感染性休克。感染性休克的血流動力學特征是（）。

A.體循環(huán)阻力降低，心排血量增加，肺循環(huán)阻力增加
B.體循環(huán)阻力升高，心排血量減少，肺循環(huán)阻力減少
C.體循環(huán)阻力降低，心排血量增加，肺循環(huán)阻力減少
D.體循環(huán)阻力升高，心排血量減少，中心靜脈壓降低，肺動脈楔壓降低
E.體循環(huán)阻力升高，心排血量減少，中心靜脈壓升高，肺動脈楔壓升高

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10.多項選擇題增加圍術期心臟并發(fā)癥的臨床中危因素有（）。

A.高齡、高血壓和卒中史
B.超過1個月的心肌梗死
C.充血性心力衰竭病史
D.糖尿?。ㄐ枰葝u素治療者）
E.慢性腎功能不全（血肌酐>200μmol/L）

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