單項選擇題

男性,42歲,自覺上腹不適、惡心,2小時前突然嘔出大量鮮血,內(nèi)有少許食物殘渣,心悸,大汗,面色蒼白。查體:神清,心率110次/分,血壓80/60mmHg。肝肋下未及,脾肋下4指,肝掌(+)。

首選治療方法是()

A.靜脈滴注垂體后葉素
B.急診行門奇靜脈斷流術(shù)
C.輸注精氨酸和支鏈氨基酸,防止肝性腦病
D.靜脈注射止吐藥防止再次嘔血
E.急診行門腔靜脈分流術(shù)


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2.單項選擇題

男性,50歲,上腹部隱痛不適一年。體重減輕約10kg,自服抑酸劑病情無明顯改善,鋇餐檢查胃竇部一巨大龕影。胃鏡及病理診斷為胃癌。

關(guān)于胃癌擴(kuò)散轉(zhuǎn)移途徑,哪項是不正確的()

A.可轉(zhuǎn)移到左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)
B.可轉(zhuǎn)移到臍周淋巴結(jié)
C.可血行轉(zhuǎn)移到肝臟
D.不會轉(zhuǎn)移到卵巢
E.可種植到盆底

5.單項選擇題

男性,42歲,胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛,進(jìn)食后加重,抑酸劑治療無效。

治療措施最合理的是()

A.換用其他抑酸劑
B.全胃切除術(shù)
C.生長抑素治療
D.膽囊切除術(shù)
E.嚴(yán)重者行Roux-en-Y吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)

6.單項選擇題

男性,42歲,胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后一年出現(xiàn)上腹部燒灼痛,進(jìn)食后加重,抑酸劑治療無效。

最可能的診斷為()

A.潰瘍復(fù)發(fā)
B.慢性膽囊炎
C.吻合口潰瘍
D.傾倒綜合征
E.堿性反流性胃炎

7.單項選擇題

女性,55歲,胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后半月出現(xiàn)惡心嘔吐伴上腹部脹痛不適,近兩天疼痛加重并彌漫至全腹,全腹壓痛反跳痛(+),以劍突下偏右為著。

此時最適當(dāng)?shù)奶幚矸绞绞?)

A.抗炎抑酸保守治療
B.立即行殘端縫合、引流手術(shù)
C.改行胃十二指腸吻合
D.立即手術(shù),重新行胃空腸吻合
E.先行保守治療,待一般情況好轉(zhuǎn)后二次手術(shù)

8.單項選擇題

女性,55歲,胃大部切除術(shù)(畢Ⅱ式)術(shù)后半月出現(xiàn)惡心嘔吐伴上腹部脹痛不適,近兩天疼痛加重并彌漫至全腹,全腹壓痛反跳痛(+),以劍突下偏右為著。

最可能的原因是()

A.縫線脫落
B.縫線過緊,組織壞死
C.潰瘍切除不夠,形成穿孔
D.吻合口輸出段梗阻
E.吻合口輸入段梗阻,十二指腸腔內(nèi)壓力升高