男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個(gè)月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無(wú)惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變,腦脊液無(wú)色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
確診隱球菌性腦膜炎的化驗(yàn)指標(biāo)是()
A.腦脊液葡萄糖減少
B.腦脊液氯化物減低
C.腦脊液涂片未找到抗酸桿菌
D.腦脊液涂片墨汁染色找到隱球菌
E.隱球菌抗原陽(yáng)性
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男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個(gè)月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無(wú)惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變,腦脊液無(wú)色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
如該患者在強(qiáng)有力抗結(jié)核治療及全身應(yīng)用皮質(zhì)激素治療2個(gè)月后,腦脊液葡萄糖減低明顯,逐漸出現(xiàn)視力減退,視野缺損。追問(wèn)病史既往曾養(yǎng)鴿子,應(yīng)與下列哪種腦膜炎相鑒別()
A.化膿性腦膜炎
B.隱球菌性腦膜炎
C.流行性乙型腦炎
D.腦囊蟲(chóng)
E.腦腫瘤
男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個(gè)月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無(wú)惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變,腦脊液無(wú)色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
患者在抗結(jié)核治療的同時(shí)口服潑尼松30mg,每日1次(清晨頓服)。長(zhǎng)期使用激素的不良反應(yīng)不包括下列哪項(xiàng)()
A.肥胖
B.血糖升高
C.低血壓
D.骨質(zhì)疏松
E.誘發(fā)感染
男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個(gè)月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無(wú)惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變,腦脊液無(wú)色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
結(jié)核性腦膜炎鞘內(nèi)給藥常用的藥物是()
A.異煙肼+地塞米松
B.鏈霉素
C.卡哪霉素
D.對(duì)氨基水楊酸鈉
E.丁胺卡哪霉素
男性,30歲,頭痛、復(fù)視1個(gè)月余,伴發(fā)熱,體溫38.5℃,無(wú)惡心嘔吐,伴乏力、盜汗。查體:頸強(qiáng)直,克氏征(+),布氏征(+)。胸片雙肺未見(jiàn)明確病變,腦脊液無(wú)色透明,壓力280mmHO,白細(xì)胞數(shù)0.12×10/L,葡萄糖0.8mmol/L,蛋白110mg/dl。氯化物95mmol/L,PPD(++),腦脊液抗結(jié)核抗體(+)。
應(yīng)考慮()
A.病毒性腦膜炎
B.腦腫瘤
C.結(jié)核性腦膜炎
D.化膿性腦膜炎
E.隱球菌性腦膜炎
男性,50歲,左側(cè)胸痛3個(gè)月,偶有發(fā)熱,體溫37.5℃,B超示左側(cè)胸腔少量積液,胸腔積液為黃色滲出液,經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月,同時(shí)積極抽胸液(每周2次),胸腔積液吸收不理想,仍有明顯胸痛,胸CT:左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚,肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變。
對(duì)胸膜間皮瘤最具診斷意義的是()
A.血性胸腔積液
B.年齡和臨床表現(xiàn)
C.胸腔積液為滲出性改變
D.胸腔積液透明質(zhì)酸酶增高
E.胸腔積液細(xì)胞學(xué)檢查及胸膜活體組織檢查
男性,50歲,左側(cè)胸痛3個(gè)月,偶有發(fā)熱,體溫37.5℃,B超示左側(cè)胸腔少量積液,胸腔積液為黃色滲出液,經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核治療3個(gè)月,同時(shí)積極抽胸液(每周2次),胸腔積液吸收不理想,仍有明顯胸痛,胸CT:左側(cè)胸膜呈波浪狀增厚,肺內(nèi)未見(jiàn)占位病變。
最有可能的診斷是()
A.結(jié)核性胸膜炎
B.胸膜間皮瘤
C.非結(jié)核分枝桿菌性胸膜炎
D.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
E.膿胸
女性,35歲,發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天,加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體:左下肺呼吸音消失。X線(xiàn)胸片示左上肺斑片狀陰影,密度不均,左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影,右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10/L,N68%。
治療結(jié)核性胸膜炎使用糖皮質(zhì)激素的主要目的()
A.緩解癥狀
B.促進(jìn)胸腔積液吸收,防止胸膜增厚
C.減輕抗結(jié)核藥物副反應(yīng)
D.提高局部藥物濃度
E.防止耐藥性的產(chǎn)生
女性,35歲,發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天,加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體:左下肺呼吸音消失。X線(xiàn)胸片示左上肺斑片狀陰影,密度不均,左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影,右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10/L,N68%。
解決患者因胸腔積液所致呼吸困難,最有效的治療措施是()
A.使用強(qiáng)效利尿劑
B.抗結(jié)核治療
C.立即胸腔穿刺抽液
D.使用糖皮質(zhì)激素
E.高流量吸氧
女性,35歲,發(fā)熱伴右側(cè)胸痛10天,加重伴胸悶、呼吸困難4天。查體:左下肺呼吸音消失。X線(xiàn)胸片示左上肺斑片狀陰影,密度不均,左側(cè)第3前肋以下呈大片致密影,右側(cè)肋膈角消失。血常規(guī)WBC7.5×10/L,N68%。
最可能的診斷是()
A.左肺結(jié)核,右側(cè)結(jié)核性胸膜炎
B.肺癌胸膜轉(zhuǎn)移
C.肺炎球菌性肺炎
D.金黃色葡萄球菌性肺炎
E.肺炎支原體肺炎
男性,45歲,慢性刺激性干咳,乏力,進(jìn)行性呼吸困難,活動(dòng)后加劇5年余,體格檢查,體溫正常,脈搏102次/分,呼吸30次/分,輕度發(fā)紺。X線(xiàn)胸片示兩肺彌漫性網(wǎng)狀結(jié)節(jié)狀陰影,尤以中下肺野外側(cè)密集,境界不清,其間可見(jiàn)蜂窩狀小透光區(qū)。
此病例最可能的診斷是()
A.血行播散型肺結(jié)核
B.慢性支氣管炎
C.特發(fā)性肺纖維化
D.肺泡癌
E.外源性變態(tài)反應(yīng)性肺泡炎
最新試題
下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義()。
對(duì)該患者PPD試驗(yàn)結(jié)果的解釋哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的()。
你認(rèn)為最可能的診斷()。
患者咯血加重,24h咯血量超過(guò)600ml,處理咯血的重點(diǎn)和原則是()。
下列檢查哪項(xiàng)對(duì)診斷最有意義()。
診斷首先考慮()。
下列措施絕對(duì)禁止使用的是()。
為判斷本例結(jié)核病的活動(dòng)性,下列哪條最有意義()。
結(jié)核病的主要社會(huì)傳染源是()。
男性,26歲。因發(fā)熱、咯血發(fā)現(xiàn)右上肺結(jié)核伴空洞形成。經(jīng)正規(guī)抗結(jié)核,病灶顯著吸收,但遺留薄壁空洞,痰菌轉(zhuǎn)陰。停藥隨訪(fǎng)已1年,痰菌持續(xù)陰性。此時(shí)處理宜進(jìn)擇下列哪一項(xiàng)()。