單項選擇題對氣管軟骨環(huán)的描述，正確的是（）。

A．為完整的軟骨環(huán)
B．其數(shù)量一般不少于20個
C．氣管切開術(shù)通常在第3～5氣管軟骨環(huán)處施行
D．氣管由氣管軟骨環(huán)構(gòu)成
E．甲狀腺峽位于第4～6氣管軟骨環(huán)前方


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1.多項選擇題患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進(jìn)行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機(jī)械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識尚清，但反應(yīng)遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（－）。脾臟未及。腹部移動性濁音（－），下肢無水腫。血白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復(fù)，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。其抗菌治療可考慮（）。（提示支氣管肺泡灌洗液培養(yǎng)銅綠假單胞菌生長，濃度104CFU/ml。除對于頭孢他啶、頭孢吡肟、環(huán)丙沙星耐藥外，碳青霉烯類、哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星、妥布霉素均敏感。）

A.亞胺培南/西司他啶+阿米卡星
B.美羅培南+妥布霉素
C.厄他培南+左氧氟沙星
D.帕尼培南/倍他米降
E.哌拉西林/他唑巴坦+阿米卡星（短程5D.
F.頭孢哌酮/舒巴坦+妥布霉素（短程5D.
G.亞胺培南/西司他啶+哌拉西林/他唑巴坦
H.美羅培南+頭孢哌酮/舒巴坦

6.多項選擇題患者男，74歲，慢性咳嗽、咳痰30余年，近10余年來氣急并進(jìn)行性加重，1年前呼吸衰竭經(jīng)無創(chuàng)機(jī)械通氣和抗菌等治療獲救。出院后病情尚平穩(wěn)，但是動則氣急。3d前因氣候突然轉(zhuǎn)冷而出現(xiàn)咳嗽加重，咳痰不暢、氣急伴嗜睡和尿少，再次入院。體檢T37.8℃，108次/min，R26次/min。意識尚清，但反應(yīng)遲鈍。氣急，輔助呼吸很明顯，吸氧下無發(fā)紺。球結(jié)膜充血、水腫。頸靜脈無怒張。桶狀胸，兩肺呼吸音普遍降低，未聞及干、濕啰音。心臟無異常發(fā)現(xiàn)。腹軟，肝肋下1.5cm，質(zhì)中，無觸痛，肝-頸逆流試驗（－）。脾臟未及。腹部移動性濁音（－），下肢無水腫。血白細(xì)胞計數(shù)8.5×109/L，中性占0.8。吸氧2L/min下動脈血氣分析pH7.28，PaCO280mmHg，PaO268mmHg。胸片示兩肺紋理增多，肺動脈陰影增寬。診斷AECOPD，呼吸衰竭。給予面罩BiPA和頭孢他啶聯(lián)合環(huán)丙沙星靜脈治療。病情一度改善。但咳痰依然困難，痰多而黏稠。3d后病情出現(xiàn)反復(fù)，氣急加重，明顯發(fā)紺。拒用面罩BiPAP。胸片示右下肺大片均勻而濃密的陰影。其臨床處理應(yīng)包括（）。（提示患者多次反復(fù)，咳嗽無力，排痰困難，乃作氣管插管機(jī)械通氣。1周后出現(xiàn)高熱，氣道阻力增高。胸片示右下肺稍模糊，左下新出現(xiàn)大片密度均勻的陰影，遮蓋肋膈角。氣管吸引物培養(yǎng)（－）、肝腎功能正常。）

A.支氣管肺泡灌洗細(xì)菌定量培養(yǎng)
B.經(jīng)驗性調(diào)整抗菌治療，要求覆蓋非發(fā)酵菌
C.加強(qiáng)痰液引流
D.加強(qiáng)感染控制措施
E.盡可能超聲或CT檢查明確有無胸腔積液和能否穿刺抽液進(jìn)行診斷性檢查
F.應(yīng)用胸腺肽以提高免疫功能
G.中西醫(yī)結(jié)合治療
H.為提高應(yīng)激能力和改善癥狀試用糖皮質(zhì)激素（靜脈給藥）

最新試題

其診斷思路應(yīng)當(dāng)是（）。

題型：多項選擇題

此時應(yīng)進(jìn)行的處理是（）。（提示胸片檢查示左側(cè)胸腔積液，胸腔穿刺抽得膿液。）

題型：多項選擇題

為明確診斷應(yīng)做的些檢查是（）。

題型：多項選擇題

下列判斷正確的是（）。（提示胸部X線檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)氣胸，氣胸線距離胸壁1.5cm。）

題型：單項選擇題

患者氣促加重的原因主要考慮有（）。

題型：多項選擇題

應(yīng)緊急檢查的項目包括（）。（提示查體T36.5℃，P100次/min，R28次/min，BP90/60mmHg。右上肺呼吸音低，腹軟，無壓痛，腸鳴音正常。）

題型：多項選擇題

該患者的氣胸類型為（）。

題型：多項選擇題

下一步抗感染治療方案為（）。（提示來院急診后當(dāng)即行氣管插管、機(jī)械通氣，安全送入病房。機(jī)械通氣加用呼氣末正壓呼吸（PEEP）5cmH2O，因PaO2回升不滿意，短時間應(yīng)用過純氧。第2d神志轉(zhuǎn)清。入院后經(jīng)氣管插管收集12h下呼吸道分泌物，離心、消化，涂片，姬姆薩染色找到囊壁不著色，內(nèi)含4、6或8個呈紅色或紫紅色的囊內(nèi)小體的肺孢子菌。）

題型：單項選擇題

此時抗菌治療調(diào)整可以選擇（）。（提示纖支鏡檢查見右肺下葉支氣管大量黏液膿液，黏膜高度充血水腫。經(jīng)沖洗吸引后病情改善。吸出物半定量培養(yǎng)：①肺炎克雷伯桿菌（+++），對頭孢他啶、頭孢曲松、頭孢泊肟均耐藥；②金黃色葡萄球菌（++），對頭孢西丁耐藥，替考拉寧和萬古霉素均敏感。）

題型：多項選擇題

患者的可能診斷是（）。（提示血白細(xì)胞2.1×109/L，中性0.89，血沉65mm/h。胸片示左上葉前段密度增深影，CT示密度增深影內(nèi)有透亮區(qū)。）

題型：單項選擇題