單項選擇題以下哪些臨床表現(xiàn)不符合緊張性頭痛的特點()

A.疼痛常為雙側,顳枕部或者顳額部常見
B.發(fā)作常常有視覺先兆
C.多表現(xiàn)為壓迫感、緊箍感和酸脹感
D.常常持續(xù)存在,輕中度的疼痛


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1.多項選擇題神經(jīng)系統(tǒng)疾病的復雜性主要體現(xiàn)在()

A.神經(jīng)解剖結構的復雜性
B.同一疾病可有不同癥狀
C.同一癥狀可提出不同疾病
D.同一疾病可累及不同部位,癥狀重疊
E.臨床診斷方法有一定局限性

2.單項選擇題以下不屬于Mignights原則的是()

A.Metastasis
B.Inflammation
C.Infection
D.Hereditary

3.問答題

X某,男,43歲,XX局工人,漢族,已婚,文化程度小學三年。因反復出現(xiàn)發(fā)愁、少語、少動癥狀一個月,總病期3年余于1986年10月17日入院。
首次發(fā)病于1983年元月某天,單位領導在年終總結會上強調(diào)職工利用職務之便所得物品要交公,當晚患者即難以入眠,數(shù)天后開始長吁短嘆,少言寡語,食少納差,懶動。問其故,答曰:“我有罪”,“我拿過公家的東西”,“我不該吃飯”,“我沒本事”,“我不會為人”,“我搶了書記的權”,“我貪污”,“我亂搞男女關系”。言語緩慢簡短,聲音低沉。家人勸其就醫(yī),患者拒絕。就診時又對醫(yī)生歷數(shù)一遍“罪行”,自稱:“該勞改!”“該槍斃!”愁容滿面,帶恐懼之色。給予氟哌啶醇治療,一個半月后,上述表現(xiàn)消失,與病前無異,工作生活學習正常。
1986年元月第二次發(fā)病,無原因發(fā)愁少語,少動少食呆坐,自認為有罪,表現(xiàn)同前次,未經(jīng)治療,歷經(jīng)一月余自動緩解,生活工作如常。
第三次發(fā)病于1986年9月15日,無原因悶悶不樂,少語寡言,語聲低細、語速緩慢,由呆坐到終日臥床,食少納差,徹夜不眠。同事來探望,即離床下跪叩頭,口稱“有罪”,“要寫檢討”,“該槍斃”,檢討拿了公家的雨衣、木板、壓水機、螺絲刀;文革中上竄下跳;與鄰居姑娘、嫂嫂、嬸嬸亂搞男女關系;老婆看病的藥費他拿去報銷等等,要求法辦,要求給他吃藥死去。并說腦子遲鈍不好使,好忘事。近10天來病情加重,臥床少動,進食甚少,有時2-3天不吃飯。未見自殺行為。
父母兩系三代均無神經(jīng)精神病史。幼年生長發(fā)育正常,1956年參加工作,積極肯干,為人忠厚老實,膽小怕事,很少與人交往,但與同事相處和睦,曾連續(xù)數(shù)年被評為先進工作者?;楹筘鴥樯?,現(xiàn)有三男二女,無煙酒嗜好。
體格檢查除發(fā)現(xiàn)有陳舊性的輕微的周圍性面癱(右)外,其余無陽性發(fā)現(xiàn),無高血壓或動脈硬化。
肝功能、胸透、血常規(guī)、心電圖、抗鏈O檢查均正常。
精神檢查:患者意識清晰,定向力良好,但對醫(yī)生身份的判斷持懷疑態(tài)度,認為自己罪惡多端,醫(yī)生可能是公安人員。否認有病,認為不該來醫(yī)院,而該去監(jiān)獄,懷疑周圍的病人都在談論他的罪過,在恥笑他的卑劣行徑,有一個不認識的人要毒害他。又說自己有肝硬化,有頭痛、頭暈、耳鳴病。情緒低落,眼淚汪汪地說“活著不如死了好”,拒不進食,多臥床。
經(jīng)向單位及家人了解,均稱患者為人老實,未發(fā)現(xiàn)有生活作風問題。
用阿咪替林、氟哌啶醇治療1月,上述表現(xiàn)消失,言行舉止表情動作如常?;貞洸≈畜w驗,稱有病時心情先不好,莫名發(fā)愁,爾后才認為自己有罪,將壞事往自己頭上扣,實際是無中生有。稱病時早醒,腦子遲鈍,對一切事物不感興趣,無性的要求,不覺饑餓,所以吃得少,也覺有罪不該吃飯。
住院鞏固治療66天,一切恢復正常?;丶疫^春節(jié)斷藥三天又患病,表現(xiàn)同前,要求再住院治療。
精神檢查:意識清晰,語少聲低而緩慢,說話有氣無力樣,表情抑郁,愁眉苦臉,見醫(yī)生即下跪求饒,稱有罪,但保證改正,希望大夫護士救他,不要逮捕法辦,還說家中愛人孩子都被公安人員槍斃了,多次在耳朵里聽到公安人員說話的聲音,自己也不想活了,多次往外沖欲自殺,生活被動,多臥床,進食需人督促照料,食少體瘦,不得已而鼻飼。夜間不用藥則不能入睡,且早醒。
經(jīng)阿咪替林、氟哌啶醇、氯氮平聯(lián)合治療65天,上述癥狀全部消失,自知力恢復,痊愈出院。
病例討論:

本例診斷。
4.問答題

X某,男,43歲,XX局工人,漢族,已婚,文化程度小學三年。因反復出現(xiàn)發(fā)愁、少語、少動癥狀一個月,總病期3年余于1986年10月17日入院。
首次發(fā)病于1983年元月某天,單位領導在年終總結會上強調(diào)職工利用職務之便所得物品要交公,當晚患者即難以入眠,數(shù)天后開始長吁短嘆,少言寡語,食少納差,懶動。問其故,答曰:“我有罪”,“我拿過公家的東西”,“我不該吃飯”,“我沒本事”,“我不會為人”,“我搶了書記的權”,“我貪污”,“我亂搞男女關系”。言語緩慢簡短,聲音低沉。家人勸其就醫(yī),患者拒絕。就診時又對醫(yī)生歷數(shù)一遍“罪行”,自稱:“該勞改!”“該槍斃!”愁容滿面,帶恐懼之色。給予氟哌啶醇治療,一個半月后,上述表現(xiàn)消失,與病前無異,工作生活學習正常。
1986年元月第二次發(fā)病,無原因發(fā)愁少語,少動少食呆坐,自認為有罪,表現(xiàn)同前次,未經(jīng)治療,歷經(jīng)一月余自動緩解,生活工作如常。
第三次發(fā)病于1986年9月15日,無原因悶悶不樂,少語寡言,語聲低細、語速緩慢,由呆坐到終日臥床,食少納差,徹夜不眠。同事來探望,即離床下跪叩頭,口稱“有罪”,“要寫檢討”,“該槍斃”,檢討拿了公家的雨衣、木板、壓水機、螺絲刀;文革中上竄下跳;與鄰居姑娘、嫂嫂、嬸嬸亂搞男女關系;老婆看病的藥費他拿去報銷等等,要求法辦,要求給他吃藥死去。并說腦子遲鈍不好使,好忘事。近10天來病情加重,臥床少動,進食甚少,有時2-3天不吃飯。未見自殺行為。
父母兩系三代均無神經(jīng)精神病史。幼年生長發(fā)育正常,1956年參加工作,積極肯干,為人忠厚老實,膽小怕事,很少與人交往,但與同事相處和睦,曾連續(xù)數(shù)年被評為先進工作者?;楹筘鴥樯?,現(xiàn)有三男二女,無煙酒嗜好。
體格檢查除發(fā)現(xiàn)有陳舊性的輕微的周圍性面癱(右)外,其余無陽性發(fā)現(xiàn),無高血壓或動脈硬化。
肝功能、胸透、血常規(guī)、心電圖、抗鏈O檢查均正常。
精神檢查:患者意識清晰,定向力良好,但對醫(yī)生身份的判斷持懷疑態(tài)度,認為自己罪惡多端,醫(yī)生可能是公安人員。否認有病,認為不該來醫(yī)院,而該去監(jiān)獄,懷疑周圍的病人都在談論他的罪過,在恥笑他的卑劣行徑,有一個不認識的人要毒害他。又說自己有肝硬化,有頭痛、頭暈、耳鳴病。情緒低落,眼淚汪汪地說“活著不如死了好”,拒不進食,多臥床。
經(jīng)向單位及家人了解,均稱患者為人老實,未發(fā)現(xiàn)有生活作風問題。
用阿咪替林、氟哌啶醇治療1月,上述表現(xiàn)消失,言行舉止表情動作如常?;貞洸≈畜w驗,稱有病時心情先不好,莫名發(fā)愁,爾后才認為自己有罪,將壞事往自己頭上扣,實際是無中生有。稱病時早醒,腦子遲鈍,對一切事物不感興趣,無性的要求,不覺饑餓,所以吃得少,也覺有罪不該吃飯。
住院鞏固治療66天,一切恢復正常?;丶疫^春節(jié)斷藥三天又患病,表現(xiàn)同前,要求再住院治療。
精神檢查:意識清晰,語少聲低而緩慢,說話有氣無力樣,表情抑郁,愁眉苦臉,見醫(yī)生即下跪求饒,稱有罪,但保證改正,希望大夫護士救他,不要逮捕法辦,還說家中愛人孩子都被公安人員槍斃了,多次在耳朵里聽到公安人員說話的聲音,自己也不想活了,多次往外沖欲自殺,生活被動,多臥床,進食需人督促照料,食少體瘦,不得已而鼻飼。夜間不用藥則不能入睡,且早醒。
經(jīng)阿咪替林、氟哌啶醇、氯氮平聯(lián)合治療65天,上述癥狀全部消失,自知力恢復,痊愈出院。
病例討論:

病史有何特點?
5.問答題

X某,男,43歲,XX局工人,漢族,已婚,文化程度小學三年。因反復出現(xiàn)發(fā)愁、少語、少動癥狀一個月,總病期3年余于1986年10月17日入院。
首次發(fā)病于1983年元月某天,單位領導在年終總結會上強調(diào)職工利用職務之便所得物品要交公,當晚患者即難以入眠,數(shù)天后開始長吁短嘆,少言寡語,食少納差,懶動。問其故,答曰:“我有罪”,“我拿過公家的東西”,“我不該吃飯”,“我沒本事”,“我不會為人”,“我搶了書記的權”,“我貪污”,“我亂搞男女關系”。言語緩慢簡短,聲音低沉。家人勸其就醫(yī),患者拒絕。就診時又對醫(yī)生歷數(shù)一遍“罪行”,自稱:“該勞改!”“該槍斃!”愁容滿面,帶恐懼之色。給予氟哌啶醇治療,一個半月后,上述表現(xiàn)消失,與病前無異,工作生活學習正常。
1986年元月第二次發(fā)病,無原因發(fā)愁少語,少動少食呆坐,自認為有罪,表現(xiàn)同前次,未經(jīng)治療,歷經(jīng)一月余自動緩解,生活工作如常。
第三次發(fā)病于1986年9月15日,無原因悶悶不樂,少語寡言,語聲低細、語速緩慢,由呆坐到終日臥床,食少納差,徹夜不眠。同事來探望,即離床下跪叩頭,口稱“有罪”,“要寫檢討”,“該槍斃”,檢討拿了公家的雨衣、木板、壓水機、螺絲刀;文革中上竄下跳;與鄰居姑娘、嫂嫂、嬸嬸亂搞男女關系;老婆看病的藥費他拿去報銷等等,要求法辦,要求給他吃藥死去。并說腦子遲鈍不好使,好忘事。近10天來病情加重,臥床少動,進食甚少,有時2-3天不吃飯。未見自殺行為。
父母兩系三代均無神經(jīng)精神病史。幼年生長發(fā)育正常,1956年參加工作,積極肯干,為人忠厚老實,膽小怕事,很少與人交往,但與同事相處和睦,曾連續(xù)數(shù)年被評為先進工作者?;楹筘鴥樯?,現(xiàn)有三男二女,無煙酒嗜好。
體格檢查除發(fā)現(xiàn)有陳舊性的輕微的周圍性面癱(右)外,其余無陽性發(fā)現(xiàn),無高血壓或動脈硬化。
肝功能、胸透、血常規(guī)、心電圖、抗鏈O檢查均正常。
精神檢查:患者意識清晰,定向力良好,但對醫(yī)生身份的判斷持懷疑態(tài)度,認為自己罪惡多端,醫(yī)生可能是公安人員。否認有病,認為不該來醫(yī)院,而該去監(jiān)獄,懷疑周圍的病人都在談論他的罪過,在恥笑他的卑劣行徑,有一個不認識的人要毒害他。又說自己有肝硬化,有頭痛、頭暈、耳鳴病。情緒低落,眼淚汪汪地說“活著不如死了好”,拒不進食,多臥床。
經(jīng)向單位及家人了解,均稱患者為人老實,未發(fā)現(xiàn)有生活作風問題。
用阿咪替林、氟哌啶醇治療1月,上述表現(xiàn)消失,言行舉止表情動作如常。回憶病中體驗,稱有病時心情先不好,莫名發(fā)愁,爾后才認為自己有罪,將壞事往自己頭上扣,實際是無中生有。稱病時早醒,腦子遲鈍,對一切事物不感興趣,無性的要求,不覺饑餓,所以吃得少,也覺有罪不該吃飯。
住院鞏固治療66天,一切恢復正常。回家過春節(jié)斷藥三天又患病,表現(xiàn)同前,要求再住院治療。
精神檢查:意識清晰,語少聲低而緩慢,說話有氣無力樣,表情抑郁,愁眉苦臉,見醫(yī)生即下跪求饒,稱有罪,但保證改正,希望大夫護士救他,不要逮捕法辦,還說家中愛人孩子都被公安人員槍斃了,多次在耳朵里聽到公安人員說話的聲音,自己也不想活了,多次往外沖欲自殺,生活被動,多臥床,進食需人督促照料,食少體瘦,不得已而鼻飼。夜間不用藥則不能入睡,且早醒。
經(jīng)阿咪替林、氟哌啶醇、氯氮平聯(lián)合治療65天,上述癥狀全部消失,自知力恢復,痊愈出院。
病例討論:

本例有何癥狀?
8.單項選擇題有關單純皰疹病毒(HSV)致病的機制,錯誤的是()。

A.是一種嗜神經(jīng)DNA病毒
B.有兩種血清型,即HSV-1和HSV-2
C.HSV首先在口腔和呼吸道或生殖器引起原發(fā)感染,然后長期潛伏在體內(nèi)
D.HSV-1主要潛伏在骶神經(jīng)節(jié)
E.當機體免疫力下降時,潛伏的病毒再度活化而發(fā)病

10.單項選擇題男性,41歲,左手指活動無力伴手部肌肉萎縮4年,吞咽困難5月。體檢:左手大、小魚際肌萎縮,萎縮肌肉可見震顫,左上肢肱二頭肌、肱三頭肌反射明顯減弱,雙下肢Babinski征(+),上腭低垂、咽反射消失,無感覺障礙體征。該病的臨床特征不包括()。

A.多中年隱匿起病,逐漸進展,病程較長
B.感覺或括約肌功能受影響
C.病程持續(xù)進展,最終因呼吸肌麻痹或呼吸道感染死亡
D.上、下運動神經(jīng)元受損癥狀體征并存
E.可表現(xiàn)為肌無力、肌萎縮與錐體束征的不同組合