判斷題李先生于2010年2月1日購買了某保險公司的10年期重大疾病保險、5年期失能收入保險和附加一年期的住院費用個人醫(yī)療保險,其中重大疾病保險產(chǎn)品的保險金額為10萬元,失能保險產(chǎn)品的完全失能給付比例為70%,附加險保額為3萬元且等待期為90天。李先生購買的重大疾病保險的投保年齡上限為60周歲,投保時李先生實際年齡為52歲,其保險費本應繳納10000元,因筆誤將年齡上報為50周歲,繳納保費6000元。2011年1月31日,李先生因罹患保險合同約定的重大疾病入院治療,至2011年4月2日出院,期間共花費醫(yī)療費用5萬元。保險公司可以要求李先生按投保時實際年齡對應的保費補繳少繳保費及相應利息。

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8.單項選擇題一些醫(yī)療機構與一家保險公司訂立服務合同,以向該計劃加入者提供醫(yī)療服務的模式被稱為()

A.全職雇員模式
B.混合模式
C.優(yōu)先醫(yī)療服務提供者組織
D.團體模式

10.單項選擇題第三方管理機構根據(jù)歷史經(jīng)驗確定人均費用,最終按委托管理的被保險人人數(shù)進行計費的方式被稱為()

A.按人頭計費
B.按委托管理基金的比例服務
C.按服務量計費
D.按病種付費

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以下有關賠付情況的陳述,正確的是()

題型:單項選擇題

選擇確定定點醫(yī)療機構的原則一般包括()①醫(yī)療機構的合理分布②醫(yī)院服務質(zhì)量較高③屬于當?shù)厣绫5亩c醫(yī)院④能與保險公司簽訂合作契約

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以下有關定點零售藥店管理的陳述,正確的是()

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若王女士及家人因忙于治療,沒有申請續(xù)保,這次住院是否可以獲得保險公司的賠償或給付()

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以下有關健康保險理賠調(diào)查的陳述,正確的是()①健康保險理賠調(diào)查主要分為疾病調(diào)查和醫(yī)療調(diào)查兩大類②理賠調(diào)查可以貫穿于整個理賠過程,但不是每一個給付案件的必經(jīng)程序③疾病調(diào)查的目的是調(diào)查被保險人所患疾病的確診時間及診療過程的真實性和合理性④疾病調(diào)查是針對與保險事故有關的醫(yī)療信息資料進行的調(diào)查

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購買健康保險時,要求投保人對被保險人必須具有保險利益的時點是()

題型:單項選擇題

一些醫(yī)療機構與一家保險公司訂立服務合同,以向該計劃加入者提供醫(yī)療服務的模式被稱為()

題型:單項選擇題