單項選擇題男,28歲。右背部刀砍傷1小時急診來院。體檢:右側(cè)胸壁肩胛下有多處刀口,深及胸腔內(nèi),創(chuàng)口有滲血和氣泡溢出。應進行下列哪項急診處理()
A.清創(chuàng)縫合
B.胸腔閉式引流
C.粗針頭穿刺排氣
D.胸腔穿刺術
E.無菌不透氣敷料封閉創(chuàng)口
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1.單項選擇題男性,28歲。車禍傷后胸悶、胸痛1天來院就診。體檢:右側(cè)胸壁壓痛,右肺呼吸音減弱,左肺呼吸音清晰。胸片示右肺壓縮30%,無肋骨骨折征象,雙側(cè)肋膈角銳利。應考慮下列哪項診斷()
A.閉合性氣胸
B.交通性氣胸
C.大量氣胸
D.張力性氣胸
E.開放性氣胸
2.單項選擇題男,30歲,從2米高處跌落,左腰部著地,傷后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血塊,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫壓痛,腹部無壓痛反跳痛。針對該患者,最適宜的治療措施為()
A.絕對臥床休息
B.對照CT觀察
C.腰穿放液減壓
D.大量應用激素
E.急癥開顱手術
3.單項選擇題男,30歲,從2米高處跌落,左腰部著地,傷后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血塊,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫壓痛,腹部無壓痛反跳痛。檢查顯示:左額、顳底面廣泛腦挫裂傷伴左額、顳葉腦內(nèi)血腫,量約60ml,同側(cè)腦室受壓,中線向右移位1.5cm,考慮受傷出血的機制為()
A.左額、顳部位的沖擊傷所致
B.左額、顳部位的對沖傷所致
C.左枕部的加速性損傷所致
D.右枕部的減速性損傷所致
E.以上均正確
4.單項選擇題男性,32歲。頭部外傷15小時,當時昏迷20分鐘。3小時前開始出現(xiàn)神志漸差。查體:刺痛可以睜眼,語言含糊不清,雙瞳孔等大、等圓,光反應(+),刺痛可以定位,但左側(cè)肢體力弱,左側(cè)病理征(+)。正確的處理措施是()
A.顱骨錐孔穿刺抽吸
B.顱骨鉆孔穿刺抽吸
C.顱骨鉆孔沖洗引流
D.開顱探查清除積血
E.大劑量高滲性利尿脫水劑治療
5.單項選擇題男性,30歲。1小時前從2m高處跌落,左腰部著地,傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫壓痛明顯。該患者進行檢查,下列哪項不作為常規(guī)項目()
A.B超
B.靜脈腎盂造影
C.腹部X線平片
D.CT
E.腎動脈造影
6.單項選擇題男性,30歲。1小時前從2m高處跌落,左腰部著地,傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫壓痛明顯。如該患者明確診斷為腎挫裂傷,最初應采取的措施是()
A.臥床休息,多飲水
B.絕對臥床,監(jiān)測生命體征,定期復查血、尿常規(guī)
C.手術探查
D.立即輸血
E.腎動脈造影,并進行選擇性血管栓塞
7.單項選擇題男,30歲,從2米高處跌落,左腰部著地,傷后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血塊,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫壓痛,腹部無壓痛反跳痛。如該患者傷后4小時突然發(fā)生血壓下降,查:BP70/50mmHg,P120次/分,左腰部包塊并觸痛,經(jīng)輸血800ml,血壓僅上升到80/60mmHg,尿色無改變,左腰部腫塊增大,B超為腎裂傷,對側(cè)腎正常,抽血查總腎功能正常,該患者應立即采取最佳治療方法()
A.快速輸血補液
B.經(jīng)第11肋間切口。腎切除術
C.經(jīng)腹行腎切除術
D.腎動脈造影+栓塞術
E.快速輸血補液的同時手術探查
8.單項選擇題男,30歲,從2米高處跌落,左腰部著地,傷后腰痛并有肉眼全程血尿,有小血塊,查:BP110/70mmHg,P100次/分;左腰部青紫壓痛,腹部無壓痛反跳痛。如一位腎挫裂傷患者傷后保守治療10天,持續(xù)有血尿存在(肉眼血尿與鏡下血尿交替出現(xiàn)),血壓始終維持在110/75mmHg上下,心率波動在70~90次/分范圍,腰部無隆起,有壓痛叩痛,腹部未見陽性體征,抽血查血常規(guī)WBC8×10/L,Hb75g/L,腎功能正常,該患者適合采取哪種診療方法()
A.快速輸血補液
B.經(jīng)第11肋間切口腎切除術
C.經(jīng)腹行腎切除術
D.選擇性腎動脈造影+栓塞術
E.快速輸血補液的同時手術探查
9.單項選擇題男性,30歲。1小時前從2m高處跌落,左腰部著地,傷后腰痛并有肉眼全程血尿和小血凝塊。查體:P100次/分,BP110/70mmHg。左腰部青紫壓痛明顯??沙醪皆\斷為()
A.膀胱損傷
B.輸尿管損傷
C.脾損傷并腎損傷
D.腎損傷
E.腰部軟組織挫傷
10.單項選擇題男性,35歲。骨盆被重物擠壓2小時入院。查體:P120次/分,BP90/50mmHg。面色蒼白。全腹壓痛,以下腹部壓痛、反跳痛、肌緊張明顯,移動性濁音(+)。Hb110g/L。骨盆X線平片示髂骨線性骨折。經(jīng)補液治療,生命體征平穩(wěn),但仍無尿,留置尿管僅有50ml尿液流出,淡紅色。首先應行哪項檢查()
A.腹腔動脈造影
B.B超
C.CT
D.膀胱造影
E.尿道造影