單項選擇題患者,女性,8歲,常規(guī)注射乙型腦炎減毒活疫苗,3天后出現(xiàn)雙眼紅、眼痛、流淚、發(fā)熱,在當?shù)蒯t(yī)院用頭孢類藥物及對乙酰氨基酚治療,次日出現(xiàn)雙眼紅腫,面部軀干紅斑丘疹水泡,予地塞米松及能量合劑支持等治療,病情逐漸加重,雙眼及口唇腫痛,分泌物多,視力逐漸下降,且皮疹蔓延至全身。眼科檢查:視力OD0.6,OS光感,右眼瞼輕度紅腫,皮膚粗糙,內(nèi)外眥部上下瞼粘連,粘連范圍內(nèi)側約6mm,外側約3mm,上下瞼間粘連處呈淡紅色膜狀,結膜混合性充血(++),角膜上皮彌漫點狀缺損,基質層散在小片白色混濁,前房深度正常,房水清,瞳孔圓,直徑約3mm,對光反應靈敏,晶狀體透明;左眼瞼輕度紅腫,皮膚粗糙,內(nèi)外眥部上下瞼粘連,粘連范圍內(nèi)側約7mm,外側約5mm,上瞼結膜與角膜粘連,遮蓋近4/5角膜,余角膜混濁,眼內(nèi)結構窺不見。最合適的治療方案是()
A.局部清創(chuàng)聯(lián)合抗生素藥物治療
B.穿透性角膜移植術
C.結膜囊成形術
D.補充維生素及維生素D
E.局部滴用自家血清
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1.單項選擇題患者,女性,8歲,常規(guī)注射乙型腦炎減毒活疫苗,3天后出現(xiàn)雙眼紅、眼痛、流淚、發(fā)熱,在當?shù)蒯t(yī)院用頭孢類藥物及對乙酰氨基酚治療,次日出現(xiàn)雙眼紅腫,面部軀干紅斑丘疹水泡,予地塞米松及能量合劑支持等治療,病情逐漸加重,雙眼及口唇腫痛,分泌物多,視力逐漸下降,且皮疹蔓延至全身。眼科檢查:視力OD0.6,OS光感,右眼瞼輕度紅腫,皮膚粗糙,內(nèi)外眥部上下瞼粘連,粘連范圍內(nèi)側約6mm,外側約3mm,上下瞼間粘連處呈淡紅色膜狀,結膜混合性充血(++),角膜上皮彌漫點狀缺損,基質層散在小片白色混濁,前房深度正常,房水清,瞳孔圓,直徑約3mm,對光反應靈敏,晶狀體透明;左眼瞼輕度紅腫,皮膚粗糙,內(nèi)外眥部上下瞼粘連,粘連范圍內(nèi)側約7mm,外側約5mm,上瞼結膜與角膜粘連,遮蓋近4/5角膜,余角膜混濁,眼內(nèi)結構窺不見。患者最可能的診斷是()
A.角膜軟化癥
B.綜合征
C.蠶食性角膜潰瘍
D.Steven-Johnson綜合征
E.結膜瘢痕性類天皰瘡
2.單項選擇題患者,女性,6個月,發(fā)現(xiàn)出生后雙眼畏光,不愿睜眼,對光反應不敏感。檢查:雙眼球結膜干燥而粗糙,結膜明顯混合性充血,瞼裂處角膜緣可見泡沫狀三角形上皮角化斑,角膜上皮干燥無光澤,余前節(jié)及眼底未見異常。患兒全身營養(yǎng)狀況差,泥膏樣面容,哭聲小而嘶啞。最合適的治療方案是()
A.局部清創(chuàng)聯(lián)合抗生素藥物治療
B.穿透性角膜移植術
C.羊膜覆蓋術
D.補充維生素A及維生素D
E.局部滴用自家血清
3.單項選擇題患者,女性,6個月,發(fā)現(xiàn)出生后雙眼畏光,不愿睜眼,對光反應不敏感。檢查:雙眼球結膜干燥而粗糙,結膜明顯混合性充血,瞼裂處角膜緣可見泡沫狀三角形上皮角化斑,角膜上皮干燥無光澤,余前節(jié)及眼底未見異常?;純喝頎I養(yǎng)狀況差,泥膏樣面容,哭聲小而嘶啞?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.角膜軟化癥
B.顆粒狀角膜營養(yǎng)不良
C.蠶食性角膜潰瘍
D.沙眼
E.角膜緣炎
4.單項選擇題患者,女性,41歲,因右眼劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降2個月來診。此前曾在當?shù)亟o予抗生素、糖皮質激素和抗病毒眼液滴眼治療,癥狀無改善,且有加重趨勢。眼部檢查:右眼視力0.5,矯正無提高。結膜混合充血,上方、鼻側及顳側角膜緣潰瘍形成,約占3/4象限(8點鐘至5點鐘),最寬處位于角膜11點鐘約5mm,潰瘍與角膜緣之間無透明角膜間隔,其朝向角膜中央方向有一個潛掘狀的浸潤進行緣。前房深度正常,房水閃輝(±),未見積膿。左眼視力1.0,檢查未見異常?;颊呒韧眢w健康,否認風濕、類風濕等免疫性疾病,入院后全血細胞計數(shù)和分類值正常、全身類風濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、抗中性粒細胞胞漿抗體均為陰性。最合適的治療方案是()
A.局部清創(chuàng)聯(lián)合抗真菌藥物治療
B.局部病灶切除聯(lián)合抗阿米巴藥物治療
C.施行新月形帶角膜緣板層角膜移植
D.施行D字形帶角膜緣板層角膜移植
E.角膜緣移植
5.單項選擇題患者,女性,41歲,因右眼劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降2個月來診。此前曾在當?shù)亟o予抗生素、糖皮質激素和抗病毒眼液滴眼治療,癥狀無改善,且有加重趨勢。眼部檢查:右眼視力0.5,矯正無提高。結膜混合充血,上方、鼻側及顳側角膜緣潰瘍形成,約占3/4象限(8點鐘至5點鐘),最寬處位于角膜11點鐘約5mm,潰瘍與角膜緣之間無透明角膜間隔,其朝向角膜中央方向有一個潛掘狀的浸潤進行緣。前房深度正常,房水閃輝(±),未見積膿。左眼視力1.0,檢查未見異常?;颊呒韧眢w健康,否認風濕、類風濕等免疫性疾病,入院后全血細胞計數(shù)和分類值正常、全身類風濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、抗中性粒細胞胞漿抗體均為陰性?;颊咦羁赡艿脑\斷是()
A.真菌性角膜潰瘍
B.棘阿米巴角膜潰瘍
C.蠶食性角膜潰瘍
D.Terrien角膜邊緣變性
E.角膜緣炎
6.單項選擇題患者,女性,41歲,因右眼劇烈眼痛、畏光、流淚及視力下降2個月來診。此前曾在當?shù)亟o予抗生素、糖皮質激素和抗病毒眼液滴眼治療,癥狀無改善,且有加重趨勢。眼部檢查:右眼視力0.5,矯正無提高。結膜混合充血,上方、鼻側及顳側角膜緣潰瘍形成,約占3/4象限(8點鐘至5點鐘),最寬處位于角膜11點鐘約5mm,潰瘍與角膜緣之間無透明角膜間隔,其朝向角膜中央方向有一個潛掘狀的浸潤進行緣。前房深度正常,房水閃輝(±),未見積膿。左眼視力1.0,檢查未見異常?;颊呒韧眢w健康,否認風濕、類風濕等免疫性疾病,入院后全血細胞計數(shù)和分類值正常、全身類風濕因子(RF)、抗核抗體(ANA)、抗中性粒細胞胞漿抗體均為陰性。為防止復發(fā),后續(xù)的治療方案是()
A.局部使用抗真菌藥物至少3周
B.局部使用抗阿米巴藥物至少1個月
C.局部使用他克莫司滴眼液等局部免疫抑制劑
D.持續(xù)使用糖皮質激素滴眼液
E.局部使用抗過敏藥物
7.單項選擇題患者,男性,30歲,因"右眼被鐵屑擊入1天"就診,到醫(yī)院就診擬診為"右眼球貫通傷"。眼球貫通傷是指()
A.角膜穿孔
B.鞏膜穿孔
C.虹膜穿孔
D.眼瞼和眼球穿孔
E.眼球壁有兩個全層傷口
8.單項選擇題患者,男性,30歲,因"右眼被鐵屑擊入1天"就診,到醫(yī)院就診擬診為"右眼球貫通傷"。眼球貫通傷引起的并發(fā)癥除外()
A.外傷性眼內(nèi)炎
B.牽引性視網(wǎng)膜脫離
C.交感性眼炎
D.鐵質沉著癥
E.眼內(nèi)出血
9.單項選擇題患者,男性,30歲,因"右眼被鐵屑擊入1天"就診,到醫(yī)院就診擬診為"右眼球貫通傷"。交感性眼炎常見的發(fā)病時間是()
A.外傷后1~2周
B.外傷后2~4周
C.外傷后4~8周
D.外傷后8~12周
E.外傷后12~16周
10.單項選擇題患者,女性,35歲,因"石灰濺入右眼后紅、痛伴視力下降半天"就診。眼部檢查:VodFC/50cm;右眼球結膜水腫(++),10:00~6:00點角膜緣蒼白,角膜上皮缺損,基質乳白色混濁水腫,前房結構窺不清。該患者的堿燒傷屬于()
A.Ⅰ級
B.Ⅱ級
C.Ⅲ級
D.Ⅳ級
E.Ⅴ級