單項(xiàng)選擇題女性,43歲,因右上腹陣發(fā)性絞痛,伴惡心、嘔吐4小時(shí)來院。查體:體溫37℃,右上腹深在輕度壓痛,無腹肌緊張,Murphy征陰性。為確診進(jìn)一步檢查應(yīng)首選()
A.腹部X線平片
B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)和分類
C.BUS
D.測血清淀粉酶
E.PTC
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1.單項(xiàng)選擇題女性,45歲,突發(fā)右上腹及心窩部刀割樣絞痛伴陣發(fā)性加劇一天,發(fā)病后12小時(shí)寒戰(zhàn)、高熱,鞏膜黃染,劍突偏右側(cè)深壓痛,右上腹輕度肌緊張,體溫38℃,WBC14×109/L血清總膽紅素30μmol/L,尿膽原(-),尿膽素(++),應(yīng)診斷為()
A.急性胰腺炎
B.潰瘍病穿孔
C.急性膽囊炎
D.膽總管結(jié)石
E.高位闌尾炎
2.單項(xiàng)選擇題女性43歲,突發(fā)右上腹劇痛并陣發(fā)性加劇3天,寒戰(zhàn)、高熱,惡心、嘔吐。查體:全身黃染,體溫39℃,脈搏120次/分,血壓80/60mmHg,譫妄,神志不清,劍突偏左腹肌緊張,肝肋下2cm。WBC15×109/L,中性粒細(xì)胞0.80,血清總膽紅素50μmol/L。本例治療首選()
A.膽囊切除,腹腔引流術(shù)
B.抗休克,抗感染治療
C.膽囊造口術(shù)
D.膽總管減壓引流
E.潰瘍病穿孔縫合
3.單項(xiàng)選擇題女者,49歲,于兩年前曾行膽總管探查取石、T形管引流術(shù),術(shù)后至今先后發(fā)作性右上腹絞痛、黃疸4次,每次均經(jīng)消炎療法而愈,此次又發(fā)作性疼痛,黃疸,肝大肋下2cm,血清膽紅素為20μmol/L,BUS顯示直徑為1.0cm,為進(jìn)一步診斷應(yīng)采用何種方法()
A.低張性十二指腸造影
B.ERCP
C.PTC
D.MRI
E.靜脈法膽道造影
4.單項(xiàng)選擇題男性,43歲,突然右上腹絞痛,并出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱,于16小時(shí)后出現(xiàn)明顯黃疸。查體:意識尚清楚,鞏膜及周身黃染,BP130/70mmHg,體溫38.5℃,右上腹輕度壓痛。此病最可能為()
A.Murphy征
B.Courvoisier征
C.Charcot征
D.Grey-Tumer征
E.Reynauld征
5.單項(xiàng)選擇題男性,52歲,右上腹痛已半年,近半個(gè)月出現(xiàn)黃疸,體重下降,食欲減退。既往患膽囊結(jié)石已5年。查體:鞏膜及全身皮膚黃染,右上腹捫及6cm×6cm腫塊,無移動(dòng)性。BUS顯示膽囊部位有一實(shí)質(zhì)性占位病變,并可見強(qiáng)光團(tuán)及聲影。此患者可能的診斷是()
A.高位膽管癌
B.膽囊息肉
C.膽囊癌并膽囊結(jié)石
D.充滿型膽囊結(jié)石
E.管癌并肝十二指腸韌帶淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
6.單項(xiàng)選擇題男性,60歲,進(jìn)行性加重的黃疸已1個(gè)月,伴有上腹部脹痛,惡心、嘔吐,體重減輕。查體:周身黃染,肝大肋下4cm,可捫及擴(kuò)大的膽囊,無觸痛。Courvoisier征陽性,BUS顯示肝外膽管擴(kuò)張,胰頭部無腫塊。此患者可診斷為()
A.胰頭癌
B.膽囊癌
C.幽門管癌
D.膽管癌
E.肝細(xì)胞癌
7.單項(xiàng)選擇題男性,10歲,突發(fā)劍突下陣發(fā)性劇烈絞痛3小時(shí),發(fā)作時(shí)輾轉(zhuǎn)不安,呻吟痛苦,伴惡心嘔吐,發(fā)作過后如常人。查體:無發(fā)熱、無黃疸,腹平軟,無明顯壓痛。白細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。應(yīng)診斷為()
A.急性膽囊炎
B.急性胃炎
C.腸套疊
D.膽道蛔蟲癥
E.胃潰瘍穿孔
8.單項(xiàng)選擇題男性,50歲,3年前曾行膽總管切開取石術(shù),現(xiàn)持續(xù)黃疸1個(gè)月,肝大肋下3cm,血清膽紅素為70μmol/L,BUS顯示膽總管直徑2cm,下述何種檢查方法最優(yōu)()
A.靜脈法膽道造影術(shù)
B.口服法膽囊造影術(shù)
C.低張性十二指腸造影
D.CT
E.PTC
9.單項(xiàng)選擇題男性,47歲,右上腹痛伴有明顯黃疸,BUS顯示肝外膽管及肝內(nèi)肝管均不擴(kuò)張,為確定診斷應(yīng)選擇哪一項(xiàng)檢查()
A.十二指腸低張?jiān)煊?br />
B.放射性核素肝掃描
C.PTC
D.ERCP
E.MRI
10.單項(xiàng)選擇題男性,15歲,突發(fā)心窩部陣發(fā)性鉆頂樣疼痛6小時(shí),疼痛時(shí)大汗淋漓,輾轉(zhuǎn)不安,痛止時(shí)又平息如常,體檢示劍突偏右方有深在壓痛,無腹肌緊張及反跳痛,為明確診斷應(yīng)采取的簡單安全的方法是()
A.BUS
B.十二指腸引流液檢查
C.測定血清淀粉酶
D.右上腹X線平片
E.ERCP
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