單項選擇題患者,男,30歲。反復咳嗽,咳膿痰10余年,間歇咯血,痰量約40ml/d,X線胸片示兩下肺紋理紊亂。若采取措施,該患者下列哪項是錯誤的()
A.長期應用止血藥
B.提高機體免疫力
C.控制感染
D.體位引流
E.體育鍛煉
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1.單項選擇題男性,45歲,晨起咳嗽時突感右側胸痛,即刻出現(xiàn)呼吸困難,查體:氣管向左側移位,右肺呼吸音減低。若進行檢查,首選()
A.心電圖
B.攝X線胸片
C.肺動脈造影
D.纖維支氣管鏡檢查
E.肺功能檢查
2.單項選擇題患者,男,20歲。右側胸痛,大汗淋漓,呼吸困難,聽診右側呼吸音消失。若對該病進行診斷,下列哪項檢查最有診斷價值()
A.X線胸片
B.心電圖
C.動脈血氣
D.心肌酶譜
E.肺功能
3.單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現(xiàn)焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常?;颊叩脑\斷最可能是()
A.中度哮喘急性發(fā)作,Ⅱ型呼吸衰竭
B.重度哮喘急性發(fā)作,Ⅰ型呼吸衰竭
C.極重度哮喘急性發(fā)作伴肺部感染,Ⅰ型呼吸衰竭
D.重度哮喘急性發(fā)作,Ⅱ型呼吸衰竭
E.輕度哮喘急性發(fā)作,Ⅰ型呼吸衰竭
4.單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現(xiàn)焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常。如病情惡化,氣管插管并機械通氣,突然發(fā)生左側氣胸,應如何處置()
A.停止機械通氣
B.氣胸抽氣,仍機械通氣
C.胸腔插管閉式引流,仍機械通氣
D.加強平喘藥
E.提高吸氧濃度
5.單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現(xiàn)焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常。如果患者經(jīng)上述治療后仍未見改善,下列哪種原因最不可能()
A.氣道腔內有黏稠痰
B.支氣管黏膜水腫和炎性細胞浸潤
C.糖皮質激素受體敏感性下降
D.低氧血癥未改善
E.代謝性酸中毒未糾正
6.單項選擇題女性,19歲,幼年有氣喘史,3d前受涼后出現(xiàn)喘息、咳嗽,口服氨茶堿、吸入糖皮質激素和沙丁胺醇后無緩解,并出現(xiàn)焦慮不安,言語不成句。體檢:血壓135/80mmHg,呼吸28/min,脈搏135/min,雙肺可聞及哮鳴音,吸入沙丁胺醇后PEF占預計值的48%,動脈血氣PaO58mmHg,PaCO42mmHg,pH7.38,X線胸片示兩肺透亮度增加,痰革蘭染色未見明顯異常。下列藥物哪項比較適當()
A.靜脈點滴氨茶堿
B.靜脈滴注甲潑尼龍
C.吸入色甘酸鈉
D.口服潑尼松
E.沙丁胺醇氣霧劑吸入
7.單項選擇題女性,70歲,有糖尿病病史。出現(xiàn)高熱、咳嗽5d,伴膿痰,偶有血絲,X線胸片示右上肺大片浸潤影,內有多個小空腔,水平裂呈弧形下墜。若進行治療,下列哪項處理不當()
A.休息,增加營養(yǎng)
B.聯(lián)合應用氨基糖苷類抗生素和氟喹諾酮類抗生素
C.首選氨基糖苷類抗生素
D.靜脈用藥為主
E.抗生素療程不超過2周
8.單項選擇題男性,52歲,有肝硬化史,突發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,嘔吐、腹瀉,神志模糊。體檢:相對緩脈。左卞肺散在濕啰音。WBC11×10/L,血鈉125mmol/L。X線胸片:左下肺炎。若對早期診斷和鑒別診斷,哪項檢查意義最?。ǎ?/a>
A.痰細菌培養(yǎng)
B.痰真菌培養(yǎng)
C.血軍團菌培養(yǎng)
D.血清抗體測定
E.病毒分離
9.單項選擇題男性,52歲,有肝硬化史,突發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰,嘔吐、腹瀉,神志模糊。體檢:相對緩脈。左卞肺散在濕啰音。WBC11×10/L,血鈉125mmol/L。X線胸片:左下肺炎。經(jīng)驗性治療的首選藥物為()
A.紅霉素
B.青霉素
C.氟康唑
D.阿米卡星
E.利福平
10.單項選擇題男性,34歲,有哮喘病史15年。2d前受涼后出現(xiàn)氣喘,大汗淋漓,到衛(wèi)生所予皮下注射腎上腺素無效。體檢:嗜睡,胸腹矛盾呼吸,雙肺未聞及哮鳴音,動脈血氣分析示:pH7.30,PaO45mmHg,PaCO60mmHg。若氧療和機械通氣時,患者訴口麻、抽搐、四肢乏力伴腸脹氣,以下哪種并發(fā)癥可能性最大()
A.堿中毒、高鉀血癥
B.酸中毒、低鈣血癥
C.堿中毒、低鉀血癥
D.酸中毒、高鉀血癥
E.酸中毒、低鉀血癥