單項選擇題男性,32歲,受涼后出現(xiàn)高熱、咳嗽、咳大量膿臭痰2周。查體:右下肺叩診濁音,可聞及濕性啰音。查:WBC12×10/L,中性分葉92%;胸片示:右下葉背段大片陰影并有厚壁空洞,最重要的進(jìn)一步檢查應(yīng)為()
A.肺功能檢查
B.支氣管舒張試驗
C.纖維支氣管鏡檢查
D.痰菌培養(yǎng)及藥敏試驗
E.痰找瘤細(xì)胞
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1.單項選擇題肺膿腫的主要臨床表現(xiàn),下列哪項是不典型的()
A.發(fā)病急、畏寒、高熱
B.咳嗽、大量膿痰、咯血
C.血白細(xì)胞增高伴核左移
D.肺部X線片示大片濃密影
E.血源性肺膿腫容易出現(xiàn)咳痰,咯血
2.單項選擇題男性,55歲。因右上肺低分化鱗癌,抗癌化學(xué)治療致白細(xì)胞降低,中性粒細(xì)胞<0.5×10/L,3d來咳嗽、高熱,X線檢查示右上肺腫塊有縮小,右中下肺野大片密實影。在獲得病原學(xué)診斷報告前,下列經(jīng)驗性抗菌治療哪條是不適合的()
A.頭孢他啶+氨基糖苷類
B.亞胺培南
C.青霉素10000000U+甲硝唑
D.頭孢哌酮或頭孢哌酮-舒巴坦+氨基糖苷類
E.環(huán)丙沙星+氨基糖苷類
3.單項選擇題男性,16歲,學(xué)生。干咳3d,伴發(fā)熱37.8℃來門診。X線示右下肺淡薄云絮狀影。冷凝集試驗1:64陽性。擬診肺炎支原體肺炎,下列處理哪一項是不對的()
A.不應(yīng)用抗生素,因為支原體不是細(xì)菌
B.四環(huán)素
C.氯霉素
D.紅霉素
E.羅紅霉素
4.單項選擇題男性,60歲。因慢性阻塞性肺病呼吸衰竭接受機(jī)械通氣治療,并發(fā)右下肺炎,病原學(xué)檢查確認(rèn)為銅綠假單胞菌。其抗菌治療選擇下列哪一組方案較合理()
A.頭孢曲松聯(lián)合阿米卡星
B.頭孢曲松聯(lián)合喹諾酮類
C.頭孢噻肟聯(lián)合哌拉西林
D.頭孢噻肟聯(lián)合慶大霉素
E.頭孢他啶聯(lián)合氨基糖苷類
5.單項選擇題男性,70歲。發(fā)熱,咳嗽3d就診,痰呈磚紅色果凍狀。體檢右上肺實變體征。X線胸片示右上大葉性肺炎,水平裂下墜。其最可能的病原體是()
A.肺炎克雷白桿菌
B.肺炎鏈球菌
C.肺炎支原體
D.大腸埃希菌
E.肺吸蟲
6.單項選擇題女性,30歲。旅游歸來感全身乏力,翌日起出現(xiàn)寒戰(zhàn),高熱,頭痛和肌肉酸痛,干咳,右側(cè)胸痛來急診。胸部X線示右下片狀浸潤影。曾在基層醫(yī)院應(yīng)用頭孢唑啉、阿米卡星(丁胺卡那霉素)等治療無效。癥狀加重,高熱達(dá)40℃,譫妄,腹瀉。體檢熱性重病容,脈搏72次/分,鞏膜輕度黃染,右下肺呼吸音降低。實驗室檢查血清鈉130mmol/L。推測其最可能的病原體是()
A.金黃色葡萄球菌
B.軍團(tuán)桿菌
C.銅綠假單胞菌
D.糞腸球菌
E.厭氧菌
7.單項選擇題女性,30歲,農(nóng)民。2周前于田間勞動時右小腿皮膚劃破。1周前起畏寒、高熱,3d來咳嗽、氣急,伴右側(cè)胸痛就診。影像學(xué)檢查右側(cè)肺炎伴液(膿)氣胸。推測其最可能的病原體是()
A.化膿性鏈球菌
B.金黃色葡萄球菌
C.厭氧菌
D.銅綠假單胞菌
E.軍團(tuán)桿菌
8.單項選擇題男性,68歲?;悸灾夤苎缀头螝饽[10余年,近3d來咳嗽、氣急加重,痰稍黃就診。痰涂片見球狀革蘭氏陰性小桿菌。其可能病原體是()
A.肺炎鏈球菌
B.銅綠假單胞菌
C.流感嗜血桿菌
D.肺炎克雷白桿菌
E.不動桿菌
9.單項選擇題男性,28歲?;技毙粤<?xì)胞白血病接受化學(xué)治療,中性粒細(xì)胞0.4×10/L。近1周來高熱,咳嗽膿痰,右肺聞及較多濕啰音。X線胸片見右中肺野大片密影,隱約見密度減低區(qū)域。推測肺部感染最可能的病原體是()
A.肺炎鏈球菌
B.流感嗜血桿菌
C.莫拉卡他菌
D.銅綠假單胞菌
E.溶血性鏈球菌
10.單項選擇題男性,20歲,戰(zhàn)士。3d前起咽痛、流涕、干咳、發(fā)熱就診,體溫38℃上下波動。曾自服"感冒藥"無效。近期營房中有類似病人多名。體檢頸部捫及多個綠豆大小淋巴結(jié),輕度觸痛。右下肺有少量干啰音。X線檢查示右下肺淡薄陰影。紅細(xì)胞冷凝集試驗1:64。其肺炎的病原體最可能是()
A.肺炎支原體
B.流感病毒
C.流感嗜血桿菌
D.肺炎鏈球菌
E.E-B病毒