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單項(xiàng)選擇題

男，48歲，農(nóng)民，因發(fā)熱、腰痛3天，于11月11日就診。伴惡心、嘔吐，查體：神志清楚，體溫40.8℃，血壓75/50mmHg，急性重病容，雙側(cè)眼瞼浮腫，球結(jié)膜明顯充血水腫，上腭可見4～5個(gè)出血點(diǎn)，雙腋下可見抓痕樣出血點(diǎn)。實(shí)驗(yàn)室檢查：Hb156g/L，WBC16.0×10⁹/L，N0.80，L0.20，尿蛋白+++。

下列處理哪項(xiàng)是錯誤的（）

A.物理降溫
B.液體療法
C.多潘立酮止吐
D.大劑量強(qiáng)烈發(fā)汗退熱藥
E.短期應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素

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1.多項(xiàng)選擇題男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時(shí)后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時(shí)1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。該患者大便懸滴、培養(yǎng)陽性，血壓回升，病原治療可選擇以下哪種抗菌藥（）

A.諾氟沙星
B.環(huán)丙沙星
C.多西環(huán)素
D.青霉素G
E.SMZ-TMP

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2.多項(xiàng)選擇題男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時(shí)后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時(shí)1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對該患者應(yīng)采取處理是（）

A.血管活性藥物升壓
B.快速靜脈注射生理鹽水
C.大量使用抗生素
D.查大便常規(guī)化驗(yàn)
E.立即使用腎上腺皮質(zhì)激素

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3.單項(xiàng)選擇題男性，38歲，商人，在火車旅途中有不潔飲食史，6小時(shí)后，突起劇烈腹瀉，每11分鐘至半小時(shí)1次，水樣便、量多，無發(fā)熱及腹痛，繼之嘔吐．下車后暈倒在地，被人發(fā)現(xiàn)后送入醫(yī)院。查體：血壓為0，神志模糊，眼眶下陷，皮膚彈性差。對明確病因診斷最有意義的檢查為（）

A.血常規(guī)
B.血培養(yǎng)
C.血生化
D.大便懸滴+快速增菌培養(yǎng)
E.SS培養(yǎng)基大便分離培養(yǎng)

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4.多項(xiàng)選擇題患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次／天，無膿血，精神、食欲尚可。此患者發(fā)熱的原因可能的是（）

A.急性血吸蟲病
B.結(jié)核
C.傷寒
D.肝膿腫
E.病毒性肝炎

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5.多項(xiàng)選擇題患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次／天，無膿血，精神、食欲尚可?；颊吒嬷鸩∏?個(gè)月曾到洞庭湖區(qū)。查體：肝劍突下4cm，輕度觸痛，脾臟側(cè)位可及。血象：Hb120g／L，WBC18×10／1，中性50%，淋巴30%，嗜酸20%。為明確診斷應(yīng)進(jìn)行的進(jìn)一步檢查是（）

A.腹部超聲
B.肝功能
C.糞便血吸蟲卵檢查
D.環(huán)卵沉淀試驗(yàn)
E.間接血凝試驗(yàn)

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6.單項(xiàng)選擇題患者，男性，20歲，持續(xù)發(fā)熱半個(gè)月，體溫37～40℃，晚上為甚，早晨正常，稍畏寒，無寒戰(zhàn)，間有腹痛，大便稀，2～3次／天，無膿血，精神、食欲尚可?；颊叱霈F(xiàn)胸痛、咳嗽、痰不多，無明顯呼吸困難，應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)處理（）

A.追問病史
B.痰檢查
C.給予抗生素
D.給予止咳祛痰藥
E.胸部X線攝片

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7.多項(xiàng)選擇題 患者，女性，42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)，呼吸急促、煩躁不安2小時(shí)入院。查體：體溫40．8℃，血壓94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。
該患者應(yīng)立即進(jìn)行下列哪些處理（）

A.先補(bǔ)平衡鹽液
B.繼之或同時(shí)另一路補(bǔ)低分子右旋糖酐
C.明顯中毒時(shí)補(bǔ)充5%碳酸氫鈉
D.特殊情況下可給予輸血漿或白蛋白
E.20%甘露醇與速尿交替使用利尿

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8.多項(xiàng)選擇題患者，女性，42歲，市民，突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱6小時(shí)，呼吸急促、煩躁不安2小時(shí)入院。查體：體溫40．8℃，血壓94／83mmHg，神志清楚，四肢厥冷，口唇和甲床輕度紫紺。該患者入院后血壓進(jìn)一步下降至0，神志模糊，無尿，血象：WBC15×10／L，中性85%，淋巴15%，Hb150g／L，該患者休克的原因可能是（）

A.中毒性菌痢
B.大葉性肺炎
C.革蘭陰性桿菌敗血癥
D.霍亂脫水致低血容量性休克
E.中毒性休克綜合征

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9.多項(xiàng)選擇題患者，男，30歲，排黏液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。該患者需做下列哪些檢查（）

A.血白細(xì)胞計(jì)數(shù)
B.大便培養(yǎng)
C.結(jié)腸鏡
D.腹部B超
E.腹部X線平片

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10.多項(xiàng)選擇題患者，男，30歲，排黏液膿血便2年，伴有下腹部輕度疼痛。近日腹痛加重，高熱、衰弱。體檢：精神萎靡，體溫39℃，消瘦貌，心率110次／分，律齊；肺部無異常。腹部膨隆，全腹有壓痛，腸鳴音消失。此患者需考慮的鑒別診斷包括（）

A.慢性菌痢
B.潰瘍性結(jié)腸炎并發(fā)中毒性巨結(jié)腸
C.慢性血吸蟲病
D.腸痙攣
E.大腸癌

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