單項(xiàng)選擇題男性,72歲,因咳嗽發(fā)熱,轉(zhuǎn)院急診就醫(yī)。到院時(shí)生命征象:血壓94/56mmHg,脈搏112/min,呼吸22/min,體溫38.6℃,SpO291%。經(jīng)診斷為肺炎。下列哪項(xiàng)臨床處置最不適當(dāng)()

A.該患者已符合SIRS診斷
B.維持平均動(dòng)脈壓在65mmHg以上,為緊急處理早期目標(biāo)之一
C.維持ScvO2最少70%以上,亦為緊急處理早期目標(biāo)
D.抗生素應(yīng)于3h內(nèi)給予
E.非甾體消炎藥應(yīng)于1h內(nèi)給予


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1.單項(xiàng)選擇題急性肺損傷(ALI)患者氧合指數(shù)是

A.<200mmHg
B.≤300mmHg
C.≥300ramHg
D.≥200mmHg但≤300mmHg
E.≥120mmHg

2.單項(xiàng)選擇題下列哪一項(xiàng)關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)的說(shuō)法是正確的

A.以凝血和纖溶功能異常為特征 
B.出血和微血栓形成同時(shí)存在 
C.感染是其重要因素之一 
D.依據(jù)臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合確定診斷 
E.以上都是

3.單項(xiàng)選擇題關(guān)于營(yíng)養(yǎng)支持,哪項(xiàng)錯(cuò)誤

A.只要胃腸道解剖與功能允許,并能安全使用,應(yīng)積極采用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持
B.任何原因?qū)е挛改c道不能使用或應(yīng)用不足,應(yīng)考慮腸外營(yíng)養(yǎng),或聯(lián)合應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)
C.在應(yīng)激與分解代謝狀態(tài)時(shí),能量供給量需要加量,以補(bǔ)充額外的丟失
D.一旦病人胃腸道可以安全使用時(shí),則應(yīng)逐漸向腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)或口服飲食過(guò)渡
E.葡萄糖是腸外營(yíng)養(yǎng)中主要的糖類(lèi)來(lái)源,一般占非蛋白質(zhì)熱能的50%~60%,應(yīng)根據(jù)糖代謝狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整

4.單項(xiàng)選擇題關(guān)于嚴(yán)重感染性治療過(guò)程中使用糖皮質(zhì)激素錯(cuò)誤的是

A.早期須常規(guī)應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
B.對(duì)于經(jīng)足夠的液體復(fù)蘇仍需升壓藥來(lái)維持血壓的感染性休克患者,可靜脈使用糖皮質(zhì)激素,持續(xù)7d
C.每日氫化可的松劑量不高于300mg
D.無(wú)休克的全身性感染患者,不推薦應(yīng)用糖皮質(zhì)激素
E.對(duì)于長(zhǎng)期服用激素或有內(nèi)分泌疾病者,可繼續(xù)應(yīng)用維持量或給予沖擊量

5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于感染性休克治療過(guò)程中使用升壓藥錯(cuò)誤的為哪項(xiàng)

A.如果充分的液體復(fù)蘇仍不能恢復(fù)動(dòng)脈血壓和組織灌注,有指征應(yīng)用升壓藥
B.去甲腎上腺素和多巴胺是糾正感染性休克低血壓的首選升壓藥
C.可常規(guī)應(yīng)用小劑量多巴胺,同時(shí)其對(duì)嚴(yán)重感染患者有腎臟保護(hù)作用
D.條件許可的情況下,應(yīng)用升壓藥的患者均應(yīng)留置動(dòng)脈導(dǎo)管,監(jiān)測(cè)有創(chuàng)血壓
E.對(duì)經(jīng)過(guò)充分液體復(fù)蘇,并應(yīng)用大劑量常規(guī)升壓藥,血壓仍不能糾正的難治性休克患
者,可應(yīng)用血管加壓素

6.單項(xiàng)選擇題臨床診斷嚴(yán)重感染,抗生素的使用哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.診斷嚴(yán)重感染后1h以內(nèi),立即給予靜脈抗生素治療
B.早期經(jīng)驗(yàn)性抗感染治療應(yīng)根據(jù)社區(qū)或醫(yī)院微生物流行病學(xué)資料,采用覆蓋可能致病微生物的廣譜抗生素,而且抗生素在感染組織具有良好的組織穿透力
C.應(yīng)用抗生素48~72h后,根據(jù)微生物培養(yǎng)結(jié)果和臨床反應(yīng)評(píng)估療效,選擇目標(biāo)性的窄譜抗生素治療
D.若臨床判斷癥狀由非感染因素所致,應(yīng)立即停用抗生素
E.抗生素療程一般10~15d

7.單項(xiàng)選擇題臨床診斷嚴(yán)重感染,盡快進(jìn)行積極液體復(fù)蘇,下面哪項(xiàng)不是6h內(nèi)要達(dá)到的復(fù)蘇目標(biāo)

A.中心靜脈壓(CVP)8~12cmH2O
B.體溫恢復(fù)正常
C.平均動(dòng)脈壓≥65mmHg
D.尿量≥0.5ml/(kg·h)
E.中心靜脈或混合靜脈血氧飽和度(ScvO2或SvO2)≥0.70

8.單項(xiàng)選擇題急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的診斷依據(jù)哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.有嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷及誤吸等病史
B.X線胸片顯示雙肺彌漫性浸潤(rùn)
C.咳粉紅色泡沫樣痰伴雙肺廣泛濕啰音
D.進(jìn)行性低氧血癥,氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg
E.肺動(dòng)脈楔壓(PAWP)<18mmHg

9.單項(xiàng)選擇題下述各項(xiàng)均是多器官功能障礙綜合征(MODS)的特點(diǎn),除了

A.發(fā)病24h以內(nèi)出現(xiàn)
B.兩個(gè)或兩個(gè)以上器官受累
C.序貫性進(jìn)行性發(fā)生
D.呼吸系統(tǒng)功能衰竭常較早發(fā)生
E.死亡率與衰竭的器官數(shù)目成正比

10.單項(xiàng)選擇題糾正休克并發(fā)酸中毒的關(guān)鍵在于

A.及時(shí)用堿性藥物
B.改善組織灌注
C.利尿排酸
D.提高血壓
E.提高吸氧濃度

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某地發(fā)生的大規(guī)模不明熱流行中,當(dāng)?shù)氐霓r(nóng)民罹患率高,參加過(guò)支農(nóng)勞動(dòng)的國(guó)家職工發(fā)病者亦甚多,尋找病因時(shí),主要利用下列哪種邏輯思維方法

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哪個(gè)因素與偏倚的產(chǎn)生無(wú)關(guān)

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