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問答題患者，女性，61歲，退休工人。雙膝疼痛活動受限3年，加重1周?；颊唛L期從事站立工作，3年前感雙膝疼痛，晨起時(shí)明顯，活動后有所緩解，未引起重視。以后上癥逐漸加重，天氣變化時(shí)疼痛明顯，活動時(shí)感關(guān)節(jié)內(nèi)有"響聲"。近1周因感冒，雙膝疼痛加重，來院就診。體格檢查：一般情況可，雙膝稍腫脹，關(guān)節(jié)間隙有壓痛，屈伸關(guān)節(jié)有摩擦音，浮髕試驗(yàn)（-），麥?zhǔn)险鳎?）。X線檢查：膝關(guān)節(jié)間隙稍變窄。髁間嵴及關(guān)節(jié)邊緣有不同程度的骨刺。

參考答案： 診斷：膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病。
診斷依據(jù)：患者長期...

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1.問答題患者，女性，18歲。摔傷左上臂，腫痛，不能活動1小時(shí)。急診入院。自述1小時(shí)前在旱冰場被人故意撞倒，左肘先觸地，當(dāng)即感左上臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇。由同學(xué)扶送來院。體查：左上臂變形、腫脹明顯，中段局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈簦┥已h(huán)好。X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷?；颊卟辉甘中g(shù)治療。

參考答案：診斷：左肱骨干中段骨折。
診斷依據(jù)：摔傷左...

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2.問答題患者，男性，19歲。4小時(shí)前因車禍致頭部外傷，傷后有約10分鐘神志不醒，蘇醒后覺傷處疼痛，1小時(shí)前頭痛加劇，伴嘔吐胃內(nèi)容物多次，被抬送急診。查：T36．4℃，R16次／min，P64次／min，BP135／80mmHg?；颊咭庾R模糊，呈嗜睡狀，呼之能應(yīng)，GCS=E_{2_{V₄M₅左額顳部一約3cm×4cm大小頭皮血腫，無明顯凹陷、壓痛，口鼻耳無流血及漏液。左顴部皮膚擦傷、滲血，雙側(cè)瞳孔左4mm，右2．5mm，對光反射左側(cè)遲鈍，右側(cè)存在，頸及胸腹無異常，右側(cè)肢體肌力Ⅳ級，肌張力稍增高，病理反射陰性，X線照片示顱骨未見骨折線。}}

參考答案：診斷：顱內(nèi)血腫、頭皮血腫、左顴擦挫傷。
診斷依據(jù)：

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3.問答題患者，男性，42歲。自述半年前不慎扭傷腰部后，經(jīng)常出現(xiàn)腰痛，癥狀時(shí)輕時(shí)重，半個月前腰痛加重，并出現(xiàn)左下肢放射性疼痛，可放射至左大腿后側(cè)、小腿后外側(cè)及足底部。咳嗽、大便用力時(shí)疼痛加重。體查：腰部僵硬，活動受限，脊柱無明顯側(cè)彎，腰5～骶1椎間隙左側(cè)有壓痛并下肢放射痛，左足跖屈力量減弱，跟腱反射消失。

參考答案：診斷：腰椎間盤突出癥（腰5、骶1）。
診斷依據(jù)：
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4.問答題患者，女性，18歲。摔傷左前臂腫痛，不能活動1小時(shí)。急診入院。自述1小時(shí)前在旱冰場被人故意撞倒，左手先觸地。當(dāng)即感左前臂疼痛，變形，不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學(xué)扶送來院。查：左前臂變形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異?；顒蛹肮遣烈?，末梢循環(huán)好。X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：左橈、尺骨干雙骨折。
診斷依據(jù)：左前臂部受傷史；左前臂疼痛、腫脹；左前臂畸形、腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有...
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5.問答題患者，男性，25歲，1小時(shí)前不慎被玻璃刺傷右手掌部，當(dāng)即傷口出血、疼痛，手指活動不利。右手掌中部遠(yuǎn)側(cè)掌橫紋遠(yuǎn)端0．5cm處有一約1．0cm大小橫行創(chuàng)口，深達(dá)肌層，滲血。手指皮膚感覺正常。固定中指中節(jié)指骨時(shí)，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)屈曲受限，固定示指至小指于伸直位時(shí)，中指近側(cè)指問關(guān)節(jié)屈曲受限。X線檢查無骨折征象。

參考答案：診斷：右手中指深淺屈肌腱斷裂；右手掌部刺傷。
診斷依據(jù)：
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6.問答題患者，男性，18歲，于1小時(shí)前不慎跌傷，右臂外展撐地，傷后右肩關(guān)節(jié)腫脹，疼痛，關(guān)節(jié)活動障礙，關(guān)節(jié)彈性固定于外展位，以左手托扶患肢來院。X線片未發(fā)現(xiàn)骨折。

參考答案：診斷：右肩關(guān)節(jié)脫位。
診斷依據(jù)：右肩部受傷...
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7.問答題患者，男性，62歲。右髖部傷后疼痛，活動障礙3小時(shí)。自述3小時(shí)前不慎滑倒，右側(cè)臀部先著地，當(dāng)即感右髖部疼痛，不能活動，右下肢不能站立，由子女送來就診。體查：表情痛苦，右下肢外旋屈曲畸形，被動活動患髖關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇，右腹股溝韌帶中點(diǎn)下方壓痛明顯，大轉(zhuǎn)子稍上移，叩擊患足跟時(shí)髖部痛甚。X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：右股骨頸骨折。
診斷依據(jù)：右臀部受傷...
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8.問答題患者因交通事故導(dǎo)致右髖疼痛、腫脹，不能站立行走1小時(shí)急診抬送入院。體查：T37．0℃，P90次／min，R20次，／min，BP140／。85mmHg。急性痛苦面容，頭頸胸腹部無陽性體征，右側(cè)臀部隆起，右下肢長度較左下肢短縮4cm，呈屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，右膝置于左膝上部，可于髂前上棘與坐骨結(jié)節(jié)連線后上方捫及股骨頭，被動活動右髖關(guān)節(jié)時(shí)有肌肉疼痛及痙攣，無骨擦音。右髖關(guān)節(jié)正側(cè)位X線片可見股骨頭位于髖臼的外上方，未發(fā)現(xiàn)髖部骨折征象。

參考答案：診斷：右髖關(guān)節(jié)后脫位。
診斷依據(jù)：外傷史；右髖疼痛、腫脹，不能站立行走。體查：T37．0℃，P90次／min，...
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9.問答題患者，女性，18歲。因摔傷致左腕腫痛、畸形、不能活動1小時(shí)而急診入院。自述1小時(shí)前在旱冰場被人故意撞倒，左手掌先觸地，當(dāng)即感左腕疼痛、變形、不能活動，隨后腫脹、疼痛加劇，由同學(xué)扶送來院。體查：左腕餐叉樣畸形，腫脹明顯，局部壓痛劇烈，有異常活動及骨擦音，末梢循環(huán)好。X線片證實(shí)局部骨皮質(zhì)的完整性和連續(xù)性中斷。

參考答案：診斷：左橈骨下端骨折（伸直型）或左Colles骨折。
診斷依據(jù)：摔傷史；左腕腫痛、餐叉樣畸形，局部壓痛劇烈，有...
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10.問答題患者，男性，42歲。因井下塌方致胸背部外傷疼痛9小時(shí)入院。體查：T36．8℃，R24次／min，P84次／min，BP120／70mmHg。急性痛苦面容，神清，呼吸淺促，呻吟。口唇不發(fā)紺，頭面頸及球結(jié)膜無點(diǎn)狀出血；右側(cè)胸背部瘀斑、腫脹，壓痛明顯，胸廓擠壓征陽性，同側(cè)呼吸音減弱，腹對稱平軟，全腹無壓痛，腸鳴音存在。X線片示T₅～T₉肋腋緣骨折，右側(cè)胸腔上部透亮度增高，無肺紋理通過，肺萎縮約50％，右胸腔下部高密度陰影，上界平第6肋間隙。血常規(guī)Hb14．5g／L，WBC14．6×10⁹／L，N0．80，L0．20。

參考答案：診斷：
①多發(fā)肋骨骨折。
②氣血胸。
③軟組織擦傷。
診斷依據(jù)：
①胸...
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