單項選擇題男性,60歲,不明原因咳嗽3個月,痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)。患者1個月前出現(xiàn)右側眼瞼下垂,眼球內(nèi)陷,瞳孔縮小,X線檢查示右肺尖部有一密度增高影,其最可能臨床診斷是()
A.浸潤型肺結核
B.中央型肺癌
C.肺上溝瘤
D.轉移性肺癌
E.結節(jié)型細支氣管肺泡癌
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1.單項選擇題男性,60歲,不明原因咳嗽3個月,痰中偶帶血絲。胸部X線平片顯示右上肺炎癥表現(xiàn)。為進一步明確診斷,下列哪項檢查程序最恰當()
A.核素掃描一痰細胞學檢查
B.痰細胞學檢查一開胸探查
C.胸腔穿刺肺組織活檢-CT檢查
D.痰細胞學檢查-CT-纖維支氣管鏡檢查
E.縱隔鏡檢查一前斜角肌脂肪墊活檢
2.單項選擇題男性,50歲,反復咳嗽,膿痰,伴發(fā)熱40年,偶有咳血性膿痰,多次抗炎治療后遷延不愈,胸片示左下葉基底段內(nèi)多個囊性病變陰影,邊界較清。此時進一步治療方法()
A.手術治療
B.藥物抗炎治療
C.體位引流
D.中醫(yī)治療
E.不需治療
3.單項選擇題男性,50歲,反復咳嗽,膿痰,伴發(fā)熱40年,偶有咳血性膿痰,多次抗炎治療后遷延不愈,胸片示左下葉基底段內(nèi)多個囊性病變陰影,邊界較清。患者入院行胸部CT增強時發(fā)現(xiàn)陰影,有異常動脈存在,則可基本明確診斷()
A.肺囊腫
B.肺動靜脈瘺
C.肺隔離癥
D.支氣管擴張
E.左下葉肺癌
4.單項選擇題男性,50歲,反復咳嗽,膿痰,伴發(fā)熱40年,偶有咳血性膿痰,多次抗炎治療后遷延不愈,胸片示左下葉基底段內(nèi)多個囊性病變陰影,邊界較清。具體處理時發(fā)現(xiàn)異常動脈源自降主動脈,血液回流入半奇靜脈,則多為()
A.中央型
B.周圍型
C.葉內(nèi)型
D.葉外型
E.肺動靜脈瘤型
5.單項選擇題男性,50歲,刺激性咳嗽,痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張,痰找病理細胞陰性。胸部損傷時下述哪種情況為剖胸探查指征()
A.多根多處肋骨骨折
B.氣胸肺萎陷超過30%
C.胸部爆震傷
D.進行性血胸
E.單根多處肋骨骨折
6.單項選擇題男性,50歲,刺激性咳嗽,痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張,痰找病理細胞陰性。術中發(fā)現(xiàn)右上肺有一3cm×4cm腫塊,右肺門有腫大淋巴結,縱隔內(nèi)無腫大淋巴結,腫塊距隆突>2cm,未見遠處轉移征象,則其TNM分期()
A.T1N0M0
B.T1N1M0
C.T2N1M0
D.T2N2M0
E.T3N2M0
7.單項選擇題男性,50歲,刺激性咳嗽,痰中帶血4個月。胸片示右肺上葉前段不張,痰找病理細胞陰性。為明確診斷,應首選下列哪項檢查()
A.超聲下腫塊穿刺活檢
B.胸部CT檢查
C.抗炎治療3個月復查
D.纖維支氣管鏡檢查
E.再次痰中找病理細胞
8.單項選擇題男性,32歲,右胸外傷后肋骨骨折,并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查:血壓10.7/8kPa,脈細速,皮膚濕冷,氣管向左偏移,頸靜脈充盈,頭頸及右胸皮下氣腫,右側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。若上述病人經(jīng)過胸腔閉式引流5天后,漏氣仍然嚴重,胸片顯示患側肺膨脹不全。首先考慮()
A.肺裂傷
B.膈肌破裂
C.氣管支氣管撕裂
D.食管裂傷
E.部分支氣管堵塞
9.單項選擇題男性,32歲,右胸外傷后肋骨骨折,并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查:血壓10.7/8kPa,脈細速,皮膚濕冷,氣管向左偏移,頸靜脈充盈,頭頸及右胸皮下氣腫,右側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。此時,進一步的處理措施為()
A.剖胸探查
B.持續(xù)低流量吸氧
C.增加胸膜腔插管引流
D.機械輔助呼吸
E.輸血輸液,加強支持治療
10.單項選擇題男性,32歲,右胸外傷后肋骨骨折,并出現(xiàn)極度呼吸困難、發(fā)紺、煩躁不安等表現(xiàn)。體格檢查:血壓10.7/8kPa,脈細速,皮膚濕冷,氣管向左偏移,頸靜脈充盈,頭頸及右胸皮下氣腫,右側胸廓飽滿、肋間隙增寬、呼吸幅度減低,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。此患者最可能的診斷是()
A.閉合性氣胸
B.開放性氣胸’
C.張力性氣胸
D.創(chuàng)傷性氣胸
E.血氣胸伴出血性休克