單項選擇題男性,40歲,右胸被刀刺傷2小時,呼吸困難。體格檢查:右胸壁創(chuàng)口內(nèi)有活動性出血,并有氣體溢出,血壓10/7kPa,脈搏140次/分。以上臨床表現(xiàn)是下列何種情況的特點()
A.肺氣腫和血胸
B.開放性氣胸
C.開放性氣胸和血胸
D.張力性氣胸和血胸
E.反常呼吸
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1.單項選擇題女性,37歲,左前胸鎖骨中線第4肋間處被刺傷,局部傷口有溢血。血壓降至10.5/8.5kPa,脈搏快,氣促,心前區(qū)搏動減弱,頸靜脈怒張。該患者不應有下列哪項征象()
A.心尖搏動彌散
B.心音遙遠
C.奇脈
D.X線顯示心臟各弓平直
E.心音輕微
2.單項選擇題女性,37歲,左前胸鎖骨中線第4肋間處被刺傷,局部傷口有溢血。血壓降至10.5/8.5kPa,脈搏快,氣促,心前區(qū)搏動減弱,頸靜脈怒張。此時,首要的診斷是()
A.張力性氣胸
B.損傷性窒息
C.心臟刺傷、血心包
D.血氣胸
E.休克
3.單項選擇題女性,37歲,左前胸鎖骨中線第4肋間處被刺傷,局部傷口有溢血。血壓降至10.5/8.5kPa,脈搏快,氣促,心前區(qū)搏動減弱,頸靜脈怒張。其治療方法是()
A.立即剖胸手術
B.胸腔閉式引流
C.輸血,輸液,支持治療
D.心包穿刺抽除積血
E.先抗休克治療,待血壓回升后再開胸手術
4.單項選擇題男性,31歲,2小時前因車禍導致胸部受擠壓,來院急診。體格檢查:神志清,氣急,血壓降低,脈率增快,眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑,兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。該患者基本的病理生理變化為()
A.胸部受擠壓,使肺組織撞擊胸壁
B.胸內(nèi)壓力增高,縱隔移位
C.肺泡和小支氣管破裂
D.毛細血管破裂
E.胸腔積液
5.單項選擇題男性,31歲,2小時前因車禍導致胸部受擠壓,來院急診。體格檢查:神志清,氣急,血壓降低,脈率增快,眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑,兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。此時,最有效的急診處理為()
A.剖胸探查
B.鎮(zhèn)靜、吸氧,觀察生命體征
C.氣管切開,輔助呼吸
D.胸腔閉式引流
E.應用血管活性藥物抗休克治療
6.單項選擇題男性,31歲,2小時前因車禍導致胸部受擠壓,來院急診。體格檢查:神志清,氣急,血壓降低,脈率增快,眼瞼結(jié)膜及頭面部皮下有淤血斑,兩肺聽診有散在濕啰音。攝胸片未見明顯異常。最可能的診斷是()
A.心臟挫傷
B.創(chuàng)傷性窒息
C.心包填塞
D.氣胸
E.血胸
7.單項選擇題男性,40歲,不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查:心率110次/分,血壓9/6kPa(68/45mmHg),氣管左偏,頸部廣泛皮下氣腫,右胸廓飽滿,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。此時,首選的處理措施為()
A.氣管插管輔助呼吸
B.剖胸探查
C.胸腔穿刺排氣
D.補液、輸血支持治療
E.止痛、鎮(zhèn)靜等對癥處理
8.單項選擇題男性,40歲,不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查:心率110次/分,血壓9/6kPa(68/45mmHg),氣管左偏,頸部廣泛皮下氣腫,右胸廓飽滿,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。最可能的診斷是()
A.血胸
B.肺挫裂傷
C.創(chuàng)傷性濕肺
D.張力性氣胸
E.創(chuàng)傷性窒息
9.單項選擇題男性,40歲,不慎從高空墜地后出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺、出冷汗。體格檢查:心率110次/分,血壓9/6kPa(68/45mmHg),氣管左偏,頸部廣泛皮下氣腫,右胸廓飽滿,叩診鼓音,右肺呼吸音消失。在該病人疾病發(fā)展的病理生理改變中,不會出現(xiàn)()
A.右胸的壓力超過1.0132×10Pa(1大氣壓)
B.縱隔擺動
C.低氧血癥
D.心臟的靜脈回流受阻
E.休克
10.單項選擇題男性,44歲,左胸被車撞傷近1個月。當時劇烈胸痛伴呼吸困難,并有左肺不張伴液氣胸,經(jīng)左側(cè)胸腔閉式引流,左肺仍未復張。CT示左支氣管近端呈盲端,左胸部一片均勻陰影。進一步的輔助檢查應是()
A.肺組織穿刺細胞學檢查
B.纖維支氣管鏡
C.縱隔鏡檢查
D.核素掃描
E.B型超聲波檢查
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