單項選擇題患者男,42歲,飽餐后上腹部劇痛6小時,伴惡心嘔吐,嘔吐物為胃內容物,吐后腹痛更加劇,如刀割樣。查體:體溫37.8℃,脈搏124次/分,血壓80/50mmHg,痛苦面容,腹脹,全腹肌緊張,壓痛及反跳痛,上腹部為重,腸鳴音消失,肝濁音區(qū)存在,右下腹穿刺得淡紅色血性液體,白細胞12×10/L,血淀粉酶320溫氏單位,血鈣1.5mmol/L,診斷應考慮()
A.潰瘍病穿孔,彌漫性腹膜炎
B.膽囊穿孔,彌漫性腹膜炎
C.急性胃炎
D.急性出血壞死性胰腺炎
E.急性絞窄性腸梗阻
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1.單項選擇題患者女,52歲,因腹脹不適2個月,伴低熱來院門診,體檢:一般狀態(tài)尚可,鞏膜輕度黃染,肝肋下未及,脾肋下2指,肝功能A/G1.25,清蛋白30g/L,追問病史,10年前曾患乙肝,病史中無嘔血、黑便史,行胃鏡檢查示食管胃底靜脈曲張,腹部B超示腹水(+)?;颊叽嬖诟顾?,形成的最主要原因是()
A.門脈壓力增高,組織液回收減少,漏入腹腔
B.淋巴液輸出不暢,從肝表面漏入腹腔
C.肝功能下降,清蛋白水平低致血漿外滲
D.體內血管升壓素增加水鈉潴留
E.以上都不是
2.單項選擇題患者女,27歲,已婚,急性腹膜炎后7天,體溫升至38.9℃,自覺全身不適,食欲差,大便次數(shù)增多并有里急后重感,出現(xiàn)膀胱刺激征,最簡便的檢查手段是()
A.腹部B超檢查
B.肛門鏡檢查
C.腹腔穿刺
D.后穹隆穿刺
E.直腸前壁穿刺
3.單項選擇題患者男,51歲,因左半結腸癌伴不完全性腸梗阻行手術,術中探查可見結腸環(huán)行狹窄,周圍淋巴結腫大,肝左外葉可觸及直徑2.0cm的孤立結節(jié),快速病理活檢證實為轉移灶。此時適宜的手術方式為()
A.切除左半結腸
B.切除左半結腸聯(lián)合肝動脈插管
C.左肝外葉切除聯(lián)合左半結腸切除
D.橫結腸造瘺術
E.立即關腹
4.單項選擇題患者男,51歲,上腹部隱痛不適1年,近2個月來加劇。入院查體腹平坦,上腹有輕壓痛,未觸及腫物,大便潛血試驗(+),上消化道造影檢查顯示胃竇部小彎側黏膜紋理紊亂,胃壁僵硬,未見明顯充盈缺損。該患者首先應考慮()
A.慢性胃竇炎
B.胃潰瘍
C.胃癌
D.胃黏膜脫垂
E.萎縮性胃炎
5.單項選擇題患者男,40歲,因駕車腹部被汽車方向盤撞傷后出現(xiàn)上腹痛。查體:血壓115/75mmHg,脈搏98次/分,腹稍脹,全腹有壓痛、反跳痛、肌緊張,以上腹為甚,腸鳴音消失,肝濁音界存在,肝區(qū)叩擊痛(±)、腹部移動性濁音(-)。血象:WBC15×10/L,N0.9。腹腔穿刺抽獲淡紅色稍濁液體,鏡檢:紅細胞(+),白細胞(+),膿細胞少量。穿刺液淀粉酶500U(素氏)。站立位胸腹平片未發(fā)現(xiàn)異常。診斷應首先考慮()
A.肝破裂
B.脾破裂
C.胃挫裂傷
D.十二指腸挫裂傷
E.胰腺挫裂傷
6.單項選擇題患者男,40歲,因腹股溝可復性腫物3年,突然脫出并伴劇痛10小時,無法還納,而行急診手術治療,術中發(fā)現(xiàn)疝囊內腸管發(fā)黑,而行腸切除、吻合術后,對于疝的治療正確的是行()
A.單純疝囊高位結扎術
B.Ferguson法疝修補術
C.McVay法疝修補術
D.Halsted法疝修補術
E.Bassini法疝修補術
7.單項選擇題患者男,35歲,吸煙史15年,主訴右下肢麻木、發(fā)涼、間歇性跛行8年,以下尤為重要的措施是()
A.使用抗生素
B.使用激素
C.使用免疫抑制劑
D.囑患者防止受寒
E.囑患者戒煙
8.單項選擇題患者女,38歲,右側血性乳頭溢液,右側乳暈區(qū)1點鐘位近乳頭處可觸及小腫物,約黃豆大小,伴壓痛,質中,界限不清,壓迫時可見乳頭溢出血性液體,最可能的診斷是()
A.乳腺導管內增生
B.乳腺導管內乳頭狀瘤
C.乳腺囊性增生癥
D.Paget病
E.乳腺膿腫
9.單項選擇題下列腹腔鏡膽囊切除術中轉為開腹手術的指征中,不包括()
A.膽囊癌
B.膽管受損
C.醫(yī)生技術不能安全完成手術
D.腹腔大出血
E.疑有膽管結石
10.單項選擇題左膈下膿腫最常見于()
A.闌尾炎穿孔術后
B.結腸癌術后
C.肝切除術后
D.膽囊切除術后
E.脾切除術后
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