單項(xiàng)選擇題患者男性，23歲，因“車禍至左肩撞傷后上肢不能上舉和屈肘4個(gè)月”來(lái)診。查體：肩關(guān)節(jié)：斜方肌無(wú)萎縮，肌力5級(jí)；岡上、下肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)；上舉不能。三角肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)，外展不能。背闊肌肌萎縮（-），肌力4級(jí)；胸大肌鎖骨部肌萎縮（++），肌力0級(jí)。胸大肌胸肋部肌萎縮（-），肌力4級(jí)；內(nèi)收正常。肘關(guān)節(jié)：肱橈肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)，屈肘不能。肱二頭肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)，屈肘不能。肱三頭肌肌力4級(jí)，伸肘正常。前臂：旋前圓肌肌力0級(jí)，旋前方肌肌力4級(jí)，旋前正常。旋后肌肌力0級(jí)，旋后不能。腕關(guān)節(jié)：橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌肌力0級(jí)，橈側(cè)伸腕短肌肌力3級(jí)，尺側(cè)伸腕肌肌力5級(jí)，伸腕正常。橈側(cè)屈腕肌肌力0級(jí)，掌長(zhǎng)肌肌力5級(jí)，尺側(cè)屈腕肌肌力4級(jí)，屈腕正常。手：屈、伸肌群及大、小魚際肌，骨間肌，蚓狀肌均正常。感覺檢查：三角肌表面及上臂外側(cè)刺痛消失。治療原則為（）

A.保守觀察3個(gè)月
B.保守觀察1年
C.手術(shù)治療
D.功能重建
E.康復(fù)治療


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1.單項(xiàng)選擇題患者男性，23歲，因“車禍至左肩撞傷后上肢不能上舉和屈肘4個(gè)月”來(lái)診。查體：肩關(guān)節(jié)：斜方肌無(wú)萎縮，肌力5級(jí)；岡上、下肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)；上舉不能。三角肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)，外展不能。背闊肌肌萎縮（-），肌力4級(jí)；胸大肌鎖骨部肌萎縮（++），肌力0級(jí)。胸大肌胸肋部肌萎縮（-），肌力4級(jí)；內(nèi)收正常。肘關(guān)節(jié)：肱橈肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)，屈肘不能。肱二頭肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)，屈肘不能。肱三頭肌肌力4級(jí)，伸肘正常。前臂：旋前圓肌肌力0級(jí)，旋前方肌肌力4級(jí)，旋前正常。旋后肌肌力0級(jí)，旋后不能。腕關(guān)節(jié)：橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌肌力0級(jí)，橈側(cè)伸腕短肌肌力3級(jí)，尺側(cè)伸腕肌肌力5級(jí)，伸腕正常。橈側(cè)屈腕肌肌力0級(jí)，掌長(zhǎng)肌肌力5級(jí)，尺側(cè)屈腕肌肌力4級(jí)，屈腕正常。手：屈、伸肌群及大、小魚際肌，骨間肌，蚓狀肌均正常。感覺檢查：三角肌表面及上臂外側(cè)刺痛消失。肌電檢查：岡上、下肌，肱橈肌，肱二頭肌靜止相呈纖顫波，主動(dòng)收縮無(wú)運(yùn)動(dòng)單位；肌皮神經(jīng)、腋神經(jīng)、肩胛上神經(jīng)潛伏期測(cè)不出。根據(jù)物理學(xué)檢查和肌電檢查結(jié)果，可明確診斷為（）

A.肌皮神經(jīng)損傷
B.腋神經(jīng)損傷
C.上臂叢神經(jīng)損傷
D.下臂叢神經(jīng)損傷
E.尺神經(jīng)損傷

2.單項(xiàng)選擇題患者男性，23歲，因“車禍至左肩撞傷后上肢不能上舉和屈肘4個(gè)月”來(lái)診。查體：肩關(guān)節(jié)：斜方肌無(wú)萎縮，肌力5級(jí)；岡上、下肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)；上舉不能。三角肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)，外展不能。背闊肌肌萎縮（-），肌力4級(jí)；胸大肌鎖骨部肌萎縮（++），肌力0級(jí)。胸大肌胸肋部肌萎縮（-），肌力4級(jí)；內(nèi)收正常。肘關(guān)節(jié)：肱橈肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)，屈肘不能。肱二頭肌肌萎縮（+++），肌力0級(jí)，屈肘不能。肱三頭肌肌力4級(jí)，伸肘正常。前臂：旋前圓肌肌力0級(jí)，旋前方肌肌力4級(jí)，旋前正常。旋后肌肌力0級(jí)，旋后不能。腕關(guān)節(jié)：橈側(cè)伸腕長(zhǎng)肌肌力0級(jí)，橈側(cè)伸腕短肌肌力3級(jí)，尺側(cè)伸腕肌肌力5級(jí)，伸腕正常。橈側(cè)屈腕肌肌力0級(jí)，掌長(zhǎng)肌肌力5級(jí)，尺側(cè)屈腕肌肌力4級(jí)，屈腕正常。手：屈、伸肌群及大、小魚際肌，骨間肌，蚓狀肌均正常。感覺檢查：三角肌表面及上臂外側(cè)刺痛消失。根據(jù)上述體格檢查，可初步診斷為（）

A.橈神經(jīng)損傷
B.正中神經(jīng)損傷
C.臂叢神經(jīng)損傷
D.尺神經(jīng)損傷
E.肌皮神經(jīng)損傷

3.多項(xiàng)選擇題Sunderland分類法將周圍神經(jīng)損傷分為（）

A.神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯
B.軸索斷裂+神經(jīng)束膜斷裂
C.軸索斷裂+神經(jīng)內(nèi)膜斷裂
D.軸索斷裂
E.神經(jīng)干斷裂

4.單項(xiàng)選擇題患者女性，21歲，因“車禍后左上肢疼痛伴垂腕、垂指畸形1小時(shí)”來(lái)診。X線檢查：左肱骨中段斜行骨折線。初步診斷為（）

A.肱骨骨折合并正中神經(jīng)損傷
B.肱骨骨折合并尺神經(jīng)損傷
C.肱骨骨折合并橈神經(jīng)損傷
D.肱骨骨折合并肌皮神經(jīng)損傷
E.肱骨骨折合并腋神經(jīng)損傷

5.單項(xiàng)選擇題周圍神經(jīng)閉合性損傷的術(shù)前觀察時(shí)間為（）

A.6個(gè)月
B.3個(gè)月
C.12個(gè)月
D.2周
E.4周

6.單項(xiàng)選擇題腕部尺神經(jīng)陳舊性斷裂應(yīng)采用的修復(fù)方法是（）

A.神經(jīng)外膜縫合
B.神經(jīng)植入術(shù)
C.神經(jīng)松解術(shù)
D.多股插入式神經(jīng)移植
E.神經(jīng)移位術(shù)