單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門(mén)診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周?chē)[明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷「┡P位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

對(duì)該患者術(shù)后化療一般不采用的藥物是()

A.甲氨蝶呤
B.環(huán)磷酰胺
C.阿霉素
D.紫杉醇
E.長(zhǎng)春新堿


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2.單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門(mén)診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周?chē)[明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷「┡P位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

如果該患者確診為原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤,術(shù)后行單純?nèi)X放療的理想放療劑量是()

A.20~30Gy
B.30~40Gy
C.40~50Gy
D.50~60Gy
E.60~70Gy

3.單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門(mén)診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周?chē)[明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療。患者取俯臥位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

如果對(duì)該患者進(jìn)行激素治療后腫塊明顯縮小或消失,而后迅速?gòu)?fù)發(fā)則高度提示()

A.多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤
B.原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤
C.腦膿腫
D.腦膜瘤
E.腦血吸蟲(chóng)肉芽腫

4.單項(xiàng)選擇題

患者男性,68歲。因“頭昏伴右側(cè)肢體無(wú)力3個(gè)月余”入院。入院查體:體溫36.2℃,心率80次/分,呼吸19次/分,血壓116/71mmHg,意識(shí)清楚,言語(yǔ)清晰。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑3mm,對(duì)光反射靈敏。全身皮膚、鞏膜未見(jiàn)黃染,全身淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頸軟,心、肺、腹部檢查無(wú)明顯異常。四肢活動(dòng)可,肌張力正常,右側(cè)上、下肢肌力5級(jí),輕癱試驗(yàn)(±)。生理反射存在,病理反射未引出。
門(mén)診資料:顱腦MRI示左枕部約3cm×4cm×5cm大小占位性病變,周?chē)[明顯。注射Gd-DTPA增強(qiáng)劑后均勻強(qiáng)化。入院完善檢查后進(jìn)行手術(shù)治療?;颊呷「┡P位,左枕部入路,形成約6cm×6cm大小的骨窗,剪開(kāi)硬腦膜暴露腫瘤。探查見(jiàn)腫瘤約4cm×3cm×3cm大小,色灰白,質(zhì)脆,血供豐富。腫瘤與腦組織有一相對(duì)邊界,小心分離后將腫瘤分塊切除。術(shù)畢標(biāo)本送檢。術(shù)畢印象:左枕葉占位性病變:疑似多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤、淋巴瘤。

在對(duì)該患者既往史的詢問(wèn)中最需要注意的是()

A.寄生蟲(chóng)感染史
B.藥物過(guò)敏史
C.顱腦外傷史
D.免疫缺陷(如AIDS、器官移植)史
E.結(jié)核感染史

8.多項(xiàng)選擇題影響原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤預(yù)后的因素包括()

A.患者就診時(shí)間的早晚
B.腫瘤的病理類(lèi)型
C.腫瘤的生長(zhǎng)類(lèi)型
D.腫瘤的治療方法
E.患者的免疫系統(tǒng)功能

9.多項(xiàng)選擇題可以用來(lái)確診原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的檢查方法包括()

A.CT檢查
B.局麻下CT或MRI導(dǎo)航立體定向穿刺活檢
C.MRI檢查
D.全麻下超聲導(dǎo)向活檢
E.骨髓穿刺活檢

10.單項(xiàng)選擇題關(guān)于原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤的臨床表現(xiàn),敘述錯(cuò)誤的是()

A.可以侵犯腦膜表現(xiàn)為假性腦膜炎
B.可以在脈絡(luò)膜或玻璃體沉積引起視物模糊或視敏度下降
C.可以侵犯脊髓引起肢體感覺(jué)運(yùn)動(dòng)障礙
D.可以侵犯顱骨引起顱骨破壞或增生
E.可以侵犯丘腦或胼胝體引起人格改變、抑郁、記憶喪失和精神異常