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單項選擇題患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血氣提示呼吸性酸中毒。以下哪項血氣結(jié)果符合呼吸性酸中毒（）

A.pH7.26，PaCO₂為72mmHg，HCO33mmol/L
B.pH7.21，PaCO₂為35mmHg，HCO16mmol/L
C.pH7.27，PaCO₂為30mmHg，HCO13mmol/L
D.pH7.46，PaCO₂為42mmHg，HCO33mmol/L
E.pH7.51，PaCO₂為22mmHg，HCO20mmol/L

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1.單項選擇題患者男性，70歲。因"胸痛、呼吸困難3天，嗜睡3小時"入院，既往有肺大皰病史，胸片提示右側(cè)氣胸，肺壓縮約90%，檢查血氣提示呼吸性酸中毒。以下哪項不是引起呼吸性酸中毒的病因（）

A.支氣管痙攣
B.胸腔積液
C.氣胸
D.人工呼吸過度
E.肺不張

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2.單項選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強直，予人工冬眠亞低溫治療。經(jīng)過積極治療5天，病人病情趨于穩(wěn)定，顱內(nèi)壓正常，刺激時上肢屈曲并睜眼。此時應(yīng)進行的治療調(diào)整是（）

A.繼續(xù)維持人工冬眠亞低溫治療至2周
B.停用冬眠藥物
C.逐漸復(fù)溫，再停冬眠藥物
D.高壓氧治療
E.C+D

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3.單項選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強直，予人工冬眠亞低溫治療。該患者治療期間最危險的并發(fā)癥是（）

A.顱內(nèi)血腫
B.腦水腫
C.中樞性高熱
D.胃腸道出血
E.休克

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4.單項選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強直，予人工冬眠亞低溫治療。與人工冬眠亞低溫治療密切相關(guān)的并發(fā)癥是（）

A.低血壓
B.心律失常
C.凝血功能障礙
D.肺部感染
E.以上都是

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5.單項選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強直，予人工冬眠亞低溫治療。通常肛溫的控制范圍是（）

A.28～32℃
B.32～34℃
C.28～34℃
D.30～34℃
E.32℃以下

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6.單項選擇題男性，41歲，因車禍致左顳頂葉廣泛腦挫裂傷、右顳頂硬腦膜外血腫，行"雙側(cè)開顱去骨瓣減壓術(shù)"，術(shù)后病人持續(xù)深昏迷，左側(cè)瞳孔散大，光反射消失，陣發(fā)去腦強直，予人工冬眠亞低溫治療。亞低溫治療的腦保護作用是（）

A.減輕腦水腫
B.降低顱內(nèi)壓力
C.降低腦的氧耗
D.改善腦的缺氧狀態(tài)
E.以上都是

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7.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若患者通過撤機前評價，在下列采用的撤機方法及過程中，不正確的是（）

A.脫機后直接鼻導(dǎo)管吸氧
B.通過T形管供氧
C.應(yīng)用SIMV模式，將頻率下調(diào)至6／分鐘，PEEP降至4～6cmH₂O，F(xiàn)iO₂<40%
D.應(yīng)用PSV模式，將壓力支持調(diào)整至10～15cmH₂O，PEEP降至4～6cmH₂O，F(xiàn)iO₂<40%
E.使用適宜性支持通氣方式，降低每分鐘通氣百分數(shù)至60%～70%，PEEP降至4～6cmH₂O，F(xiàn)iO₂<40%

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8.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若經(jīng)過治療1周后，患者病情好轉(zhuǎn)，擬撤機，以下哪項指標不利于撤機（）

A.感染基本控制
B.氧合指數(shù)320mmHg
C.FiO₂40%
D.血壓109/81mmHg，無須升壓藥
E.心率110/分鐘，停機后心率為135／分鐘

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9.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。若該患者應(yīng)用有創(chuàng)機械通氣，為減少其對循環(huán)系統(tǒng)的不利影響，下列處置哪項是錯誤的（）

A.補充足夠的血容量
B.必要時使用血管活性藥物
C.允許性低通氣量
D.避免氣道平均壓過高
E.必須應(yīng)用洋地黃類強心藥物

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10.單項選擇題患者男性，28歲，10天前左手掌曾受外傷：前日起突發(fā)高熱、皮膚瘀斑而就診。測血壓78/50mmHg，初步診斷膿毒癥、感染性休克，經(jīng)積極抗感染治療病情無明顯改善，出現(xiàn)氣促、呼吸困難，X線胸片提示肺實質(zhì)未見明確病變，吸空氣時測血氣PaO₂40mmHg，PaCO₂35mmHg。對于該患者行氣管插管機械通氣治療，以下觀點正確的是（）

A.嚴密觀察病情，如出現(xiàn)PaCO₂增高則使用
B.嚴密觀察病情，如出現(xiàn)意識改變則使用
C.有應(yīng)用指征，宜在糾正休克的同時及早使用機械通氣
D.先糾正休克，在循環(huán)穩(wěn)定后再應(yīng)用機械通氣
E.絕對禁忌，因為會加重循環(huán)功能衰竭

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