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單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>12×10⁹／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。X線檢查肺野滲出陰影，考慮肺炎改變，下列處置得當(dāng)?shù)氖牵ǎ?/strong>
A.暫不考慮使用抗感染藥物
B.加強(qiáng)吸痰
C.氣管切開造口
D.更換氣管插管，從另一鼻腔置入新的插管
E.給予解熱藥物

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1.單項(xiàng)選擇題患者女性，18歲，1個(gè)月前因外傷致頸4、5、6椎體骨折并頸髓損傷，傷后出現(xiàn)呼吸肌無力，經(jīng)纖維支氣管鏡插管并予呼吸機(jī)輔助呼吸，然后緊急行骨折內(nèi)固定術(shù)；但術(shù)后患者發(fā)生呼吸機(jī)依賴，1周前出現(xiàn)低熱，體溫最高達(dá)38.5℃，血象白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高（>12×10⁹／L），痰量增多、變黏稠，難以自行咳出。該患者出現(xiàn)上述病情變化最可能的原因是（）
A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎
B.呼吸肌退行性變
C.手術(shù)部位感染
D.血源性肺部感染
E.上呼吸道感染

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2.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢，凝血酶原活動(dòng)度30%。MELD包括的指標(biāo)不包括（）
A.膽紅素
B.清蛋白
C.肌酐
D.病因
E.INR

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3.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢，凝血酶原活動(dòng)度30%。目前對于終末期肝病，肝功能評估模型包括（）
A.Child分級
B.Child-Pugh分級
C.MELD
D.LilleMode
E.以上都是

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4.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢，凝血酶原活動(dòng)度30%。進(jìn)一步檢測患者清蛋白為25g/L，總膽紅素為87.2μmol/L，目前患者Child分級正確的是（）
A.ChildA級
B.ChildB級
C.ChildC級
D.ChildD級
E.ChildE級

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5.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢，凝血酶原活動(dòng)度30%。對于該患者，符合患者目前肝功能狀態(tài)，不包括哪一項(xiàng)（）
A.乳酸高
B.膽紅素明顯升高
C.清蛋白降低
D.胰島素水平下降
E.膽堿酯酶下降

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6.單項(xiàng)選擇題患者男性，50歲，長期飲酒史，腹脹、納差多年入院。入院查體：生命體征平穩(wěn)，營養(yǎng)差，全身皮膚黏膜黃染，可見蜘蛛痣和肝掌，腹壁見曲張靜脈，腹水征陽性，雙下肢水腫。入院后患者出現(xiàn)腹脹加重，腹水增加，且出現(xiàn)昏迷，膽紅素呈進(jìn)行性升高趨勢，凝血酶原活動(dòng)度30%。按中華醫(yī)學(xué)會(huì)感染病學(xué)分會(huì)肝衰竭與人工肝學(xué)組于2006年《肝衰竭診療指南》，目前患者為（）
A.暴發(fā)性肝衰竭
B.急性肝衰竭
C.亞急性肝衰竭
D.慢加急性肝衰竭
E.慢性肝衰竭

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7.單項(xiàng)選擇題患者男性，81歲，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，進(jìn)食少。抽血查肌酐正常。患者經(jīng)補(bǔ)液后中心靜脈壓24mmHg，患者出現(xiàn)呼吸困難，考慮為（）
A.血容量不足
B.心力衰竭
C.急性腎衰竭
D.肝衰竭
E.心肌梗死

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8.單項(xiàng)選擇題患者男性，81歲，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，進(jìn)食少。抽血查肌酐正常。該患者進(jìn)行處理正確的是（）
A.進(jìn)行補(bǔ)液
B.利尿
C.強(qiáng)心
D.擴(kuò)血管
E.透析治療

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9.單項(xiàng)選擇題患者男性，81歲，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，進(jìn)食少。抽血查肌酐正常。測中心靜脈壓示3mmHg，提示（）
A.血容量不足
B.心力衰竭
C.急性腎衰竭
D.肝衰竭
E.心肌梗死

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10.單項(xiàng)選擇題患者男性，81歲，因"少尿2天"入院。既往有冠心病、慢性心功能不全等病史。近期患者食欲差，進(jìn)食少。抽血查肌酐正常。需進(jìn)一步證實(shí)需進(jìn)行何種操作（）
A.觀察尿量
B.頸內(nèi)或鎖骨下靜脈穿刺術(shù)
C.股靜脈穿刺術(shù)
D.外周靜脈
E.橈動(dòng)脈穿刺術(shù)

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