多項選擇題患者出現(xiàn)腹脹時，需評估的內(nèi)容是：（）

A.腹脹的程度、持續(xù)時間，伴隨癥狀
B.電解質(zhì)水平等的檢查結(jié)果
C.腹脹的原因，排便、排氣情況
D.誘發(fā)因素
E.治療情況，心理反應(yīng)，既往史及個人史


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1.多項選擇題患者嘔血時護理操作要點：（）

A.臥床，床頭抬高10°～15°或頭偏向一側(cè)
B.及時清理嘔吐物，做好口腔護理
C.合理飲食，適當活動
D.建立有效靜脈輸液通道，遵醫(yī)囑輸血、輸液及其他止血治療等搶救措施
E.口服補液，應(yīng)少量多次飲用

2.多項選擇題協(xié)助患者進行有效排痰，護士首先需評估和觀察患者：（）

A.評估患者的病情、意識、咳痰能力、影響咳痰的因素、合作能力
B.觀察痰液的顏色、性質(zhì)、量、氣味，與體位臥位的關(guān)系
C.評估肺部呼吸音情況
D.根據(jù)患者體型、營養(yǎng)狀況、耐受能力，合理選擇叩擊方式、時間和頻率
E.根據(jù)患者病變部位采取相應(yīng)體位

3.多項選擇題對燒傷患者肢體環(huán)形焦痂時，護士應(yīng)注意觀察肢體遠端血運情況，其包括：（）

A.皮膚溫度
B.皮膚顏色
C.動脈搏動
D.腫脹
E.有無滲出液

4.多項選擇題靜脈炎預(yù)防及護理中的評估和觀察要點是：（）

A.評估患者年齡、血管，選擇合適的導(dǎo)管型號、材質(zhì)
B.評估穿刺部位皮膚狀況、血管彈性及肢體活動度
C.了解藥物的性質(zhì)、治療療程及輸液速度對血管通路的影響
D.根據(jù)靜脈炎分級標準（附錄5）評估靜脈炎狀況
E.輸注前應(yīng)評估穿刺點及靜脈情況，確認導(dǎo)管通暢

5.多項選擇題對造口患者進行護理時應(yīng)注意的事項包括：（）

A.使用造口輔助用品前閱讀產(chǎn)品說明書或咨詢造口治療師
B.移除造口袋時注意保護皮膚；粘貼造口袋前保證造口周圍皮膚清潔干燥
C.保持造口袋底盤與造口之間的空隙在合適的范圍
D.避免做增加腹壓的運動，以免形成造口旁疝
E.定期擴張造口，防止狹窄

6.多項選擇題對于疼痛患者的評估下面正確的是：（）

A.疼痛的部位、性質(zhì)、程度
B.疼痛發(fā)生及持續(xù)的時間
C.發(fā)展速度，與飲食、體位及活動的關(guān)系
D.患者的營養(yǎng)狀況
E.疼痛的誘發(fā)因素、伴隨癥狀

7.多項選擇題患者出現(xiàn)頭暈時，護士應(yīng)告知患者的注意事項有哪些？（）

A.指導(dǎo)患者做深呼吸放松精神
B.指導(dǎo)患者改變體位時，尤其轉(zhuǎn)動頭部時，應(yīng)緩慢
C.患者活動時需有人陪伴，癥狀嚴重需臥床休息
D.教會患者使用輔助設(shè)施，如扶手、護欄等
E.對于精神緊張、焦慮不安的患者，給予心理安慰和支持

8.多項選擇題當患者出現(xiàn)惡心與嘔吐時，護士應(yīng)評估：（）

A.發(fā)生的時間、頻率
B.原因或誘因
C.嘔吐的特點
D.嘔吐物的顏色、性質(zhì)、量、氣味
E.出現(xiàn)的前驅(qū)癥狀

9.多項選擇題對咳嗽、咳痰的患者，護士應(yīng)指導(dǎo)患者：（）

A.指導(dǎo)患者識別并避免誘因
B.告知患者養(yǎng)成正確的飲食、飲水習慣
C.指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法
D.指導(dǎo)患者掌握正確的咳嗽方法
E.指導(dǎo)患者正確配合霧化吸入或蒸汽吸入。

10.多項選擇題對呼吸困難患者的護理，下面說法正確的是：（）

A.評估患者病史、發(fā)生時間、起病緩急、誘因、伴隨癥狀、活動情況、心理反應(yīng)和用藥情況等
B.評估患者神志、面容與表情、口唇、指（趾）端皮膚顏色，呼吸的頻率、節(jié)律、深淺度，體位、胸部體征、心率、心律等
C.評估血氧飽和度、動脈血氣分析、胸部X線檢查、CT、肺功能檢查等
D.告知患者呼吸困難的常見誘因，指導(dǎo)患者識別并盡量避免
E.必須根據(jù)血氧飽和度的高低來判斷病情和缺氧的嚴重程度