35歲男性，咳嗽、流涕、寒戰(zhàn)、發(fā)熱在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院靜脈注射5%葡萄糖、地塞米松、克林霉素后，晨起發(fā)現(xiàn)四肢無力，下肢重且不能抬起，沒有明顯呼吸費(fèi)力。既往經(jīng)常在飲酒后出現(xiàn)四肢無力，其中有2次達(dá)到不能走路。查體神情語明，體溫正常，腦神經(jīng)檢查未見異常。雙上肢肌力4級(jí)，雙下肢肌力2級(jí)，肌肉較硬，但肌張力正常，腱反射正常，未引出病理反射。感覺檢查未見異常。血鉀2.1mmol/L，甲狀腺功能正常。

25歲男性，多食、多汗、怕熱、消瘦2個(gè)月，反復(fù)發(fā)作性四肢無力1周，每當(dāng)進(jìn)食后患者出現(xiàn)四肢無力，不能行走，30~60分鐘后緩解。神經(jīng)系統(tǒng)檢查未見陽性體征，發(fā)作期查心電圖顯示T波低平，Q-T間期明顯延長并出現(xiàn)U波，血鉀2.1mmol/L。

25歲男性，發(fā)作性抽搐8年，伴智力下降來診?；颊呤甯富加邪d癇。檢查僅發(fā)現(xiàn)患者自知力、計(jì)算力下降，注意力不集中而不配合查體。顏面鼻周圍多個(gè)皮質(zhì)腺瘤。神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)定位體征。頭部CT如圖。

45歲女性，進(jìn)行性消瘦、四肢無力3年。無任何誘因自覺四肢無力伴有消瘦，無咳嗽、咳痰及發(fā)熱病史。經(jīng)過多家醫(yī)院檢查，先后檢查肺CT、腹腔及盆腔彩超、PET等均未見異常。逐漸發(fā)現(xiàn)雙手及雙足肌肉萎縮前來神經(jīng)科就診。神情語明，腦神經(jīng)檢查未見異常。四肢肌肉均有明顯萎縮，以四肢遠(yuǎn)端肌肉萎縮明顯，近端及軀干肌肉萎縮輕微。肌張力均明顯降低，肌力4級(jí)，腱反射消失，未引出病理反射。沒有查出感覺障礙。

29歲男性，發(fā)作性抽搐7年，服用抗癲癇藥物（丙戊酸）3年沒有再發(fā)作，因外出打工近2周沒有服藥。此次因反復(fù)發(fā)作性抽搐意識(shí)不清急診入院。據(jù)同事描述晚間與同事爭吵，在夜里睡眠中突然全身抽搐，口吐血沫，兩眼上竄，口唇發(fā)紫反復(fù)發(fā)作4次伴有神志模糊送往醫(yī)院。查體：意識(shí)不清，躁動(dòng)，尿床。住院后反復(fù)全身強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，每次持續(xù)3分鐘，抽搐時(shí)瞳孔散大，雙側(cè)病理征陽性；發(fā)作間歇期意識(shí)不清。立即靜脈注射安定20mg，抽搐有所緩解，1小時(shí)后再次發(fā)作。遂給予安定100mg加入500ml5%的葡萄糖內(nèi)靜脈滴注，每分鐘30滴，六個(gè)小時(shí)以后抽搐停止，加用靜脈輸注20%甘露醇及支持治療。24小時(shí)后患者逐漸意識(shí)轉(zhuǎn)清，但出現(xiàn)發(fā)熱、精神癥狀。48小時(shí)后精神癥狀消失，體溫開始下降，經(jīng)過進(jìn)一步抗炎治療后體溫恢復(fù)正常。頭部CT檢查正常。住院5天，患者一切恢復(fù)正常。