單項(xiàng)選擇題女患,36歲,感冒2周后出現(xiàn)復(fù)視、步態(tài)不穩(wěn)2天就診,查體發(fā)現(xiàn)有眼球震顫,右側(cè)肢體力弱,共濟(jì)失調(diào)。最可能的診斷是()

A.急性播散性腦脊髓炎早期
B.視神經(jīng)脊髓炎
C.橋小腦角腫瘤
D.多發(fā)性硬化
E.腦干梗死


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1.單項(xiàng)選擇題關(guān)于腦橋中央髓鞘溶解癥不正確的描述是()

A.是以腦橋基底部對(duì)稱性脫髓鞘為病理特征的可致死性疾病
B.多在電解質(zhì)紊亂、營養(yǎng)不良的疾病基礎(chǔ)上發(fā)生
C.常在原發(fā)病基礎(chǔ)上突發(fā)四肢弛緩性癱,言語障礙,眼震,咀嚼和吞咽障礙
D.應(yīng)與腦橋基底部梗死、腫瘤和多發(fā)性硬化等鑒別
E.多數(shù)患者預(yù)后好

2.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)最能提示可能是腦橋中央髓鞘溶解癥()

A.成年人突然發(fā)生的意識(shí)障礙
B.腦干聽覺誘發(fā)電位(BAEP)異常
C.不完全閉鎖綜合征
D.MRI發(fā)現(xiàn)腦橋基底部蝙蝠翅膀樣邊界清楚的脫髓鞘病灶
E.腦梗死后出現(xiàn)咀嚼、吞咽及言語障礙

3.單項(xiàng)選擇題下列哪項(xiàng)不是腦橋中央髓鞘溶解癥的可能發(fā)病因素()

A.酒精中毒晚期
B.甘露醇脫水治療
C.腎衰透析后
D.肝功能衰竭、肝移植后
E.癌癥晚期、營養(yǎng)不良和嚴(yán)重?zé)齻?/p>

4.單項(xiàng)選擇題關(guān)于腦白質(zhì)營養(yǎng)不良不正確的是()

A.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是一組由于遺傳因素導(dǎo)致髓鞘形成缺陷,不能完成正常發(fā)育的疾病
B.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是一種神經(jīng)鞘脂沉積病
C.腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良是一種脂質(zhì)代謝障礙病
D.異染性腦白質(zhì)營養(yǎng)不良幼兒型多見,男多于女,2歲后發(fā)病,腎上腺腦白質(zhì)營養(yǎng)不良多在兒童期(5~14歲)發(fā)病,通常均為男孩
E.腦白質(zhì)營養(yǎng)不良預(yù)后好,可長期存活

5.單項(xiàng)選擇題關(guān)于同心圓硬化除哪項(xiàng)以外都是正確的()

A.同心圓硬化又稱Balo病,病灶內(nèi)髓鞘脫失帶與髓鞘保存帶呈同心圓層狀交互排列,形成樹木年輪狀改變
B.病變分布及臨床特點(diǎn)與多發(fā)性硬化完全不同,但認(rèn)為本病是MS的變異型
C.臨床上患者多為青壯年,急性起病,多以精神障礙為首發(fā)癥狀,之后出現(xiàn)輕偏癱、失語、眼外肌麻痹、眼球浮動(dòng)和假性球麻痹等
D.體征包括輕偏癱、肌張力增高及病理征等
E.MRI顯示額、頂、枕和顳葉白質(zhì)洋蔥頭樣或樹木年輪樣黑白相間類圓形病灶

6.單項(xiàng)選擇題下列關(guān)于彌漫性硬化的描述是正確的但除外()

A.彌漫性硬化是亞急性或慢性廣泛的腦白質(zhì)脫髓鞘疾病,又稱為Schilder病
B.病因未明,一般認(rèn)為屬于自身免疫性疾病
C.幼兒或青少年期發(fā)病,男性較多,多呈亞急性、慢性進(jìn)行性惡化病程
D.視力障礙可早期出現(xiàn),多見腦彌漫損害的表現(xiàn)如智能減退、精神障礙、癲癇發(fā)作、癱瘓、共濟(jì)失調(diào)和尿便失禁等
E.確診需依賴腦電圖的高波幅慢波

7.單項(xiàng)選擇題關(guān)于急性播散性腦脊髓炎的臨床表現(xiàn)不正確的是()

A.好發(fā)成人,多有季節(jié)性流行
B.感染或疫苗接種后1~2周急性起病,突然出現(xiàn)高熱、頭痛、頭昏、全身酸痛等
C.嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)癇性發(fā)作、昏睡和深昏迷等
D.脊髓受累可出現(xiàn)受損平面以下的四肢癱瘓或截癱
E.錐體外系統(tǒng)受累可出現(xiàn)震顫和舞蹈樣動(dòng)作

8.單項(xiàng)選擇題有關(guān)急性播散性腦脊髓炎的輔助檢查不正確的是()

A.外周血白細(xì)胞增多,血沉加快
B.腦脊液壓力增高或正常,CSF-MNC增多
C.CSF蛋白明顯增高,以IgM增高為主
D.EEG常見彌漫的θ和δ波,亦可見棘波和棘慢復(fù)合波
E.MRI可見腦和脊髓白質(zhì)內(nèi)散在多發(fā)的T1低信號(hào)、T2高信號(hào)病灶

9.單項(xiàng)選擇題關(guān)于急性播散性腦脊髓炎下列哪項(xiàng)描述不正確()

A.是廣泛累及腦和脊髓白質(zhì)的急性炎癥性脫髓鞘疾病
B.通常發(fā)生在感染后、出疹后或疫苗接種后
C.其病理特征為脫髓鞘病變常侵犯大腦半球或整個(gè)腦葉,病變多不對(duì)稱,多以一側(cè)枕葉為主
D.急性壞死性出血性腦脊髓炎又稱為急性出血性白質(zhì)腦炎
E.應(yīng)與單純皰疹病毒性腦炎和多發(fā)性硬化鑒別

10.單項(xiàng)選擇題對(duì)視神經(jīng)脊髓炎最有價(jià)值的輔助檢查是()

A.腦脊液蛋白電泳可檢出寡克隆區(qū)帶
B.CSF蛋白增高
C.腦脊液細(xì)胞數(shù)增多顯著,>50×106/L
D.脊髓MRI顯示脊髓內(nèi)條索狀的長T1、長T2信號(hào),脊髓縱向融合病變超過3個(gè)脊柱節(jié)段
E.VEP異常