乳房肉瘤的概述

女孩，8歲。發(fā)熱3天，皮疹2天?；純?天前受涼后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，伴有流涕、鼻塞，自服抗病毒沖劑治療，緩解不明顯。2天前頭頸部、軀干出現(xiàn)紅色皮疹，昨天已遍布全身。無嘔吐，無寒戰(zhàn)、驚厥。食欲及精神尚可，大小便及睡眠均正常。既往體健，否認(rèn)藥物過敏史，按時進行預(yù)防接種。家庭中無發(fā)熱患者。查體：T38.7℃，P110次／分，R25次／分，BP105/65mmHg，體重24kg。急性熱病容，精神可。全身皮膚可見散在充血性斑丘疹，疹間皮膚正常，雙耳后、枕部、頸部可觸及多個淋巴結(jié)，最大1cm×1cm，觸痛（+），活動度好，結(jié)膜無充血，咽部充血。雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率110次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。頸無抵抗，病理征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb125g/L，RBC4.6×1012/L，WBC3.8×109/L，N0.28，L0．27，Ph200×109/L。CRP正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

男孩，6個月。因"發(fā)熱、腹瀉2天，"于2013年2月1日入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫波動于37.5~39℃，后出現(xiàn)腹瀉，為蛋花水樣便，量較多，無腥臭味，無黏液及膿血。每日排大便10余次，無嘔吐，患兒精神差，食欲下降。已6小時未解小便。既往體健，混合喂養(yǎng)，按時添加輔食，生長發(fā)育同正常兒，否認(rèn)藥物過敏史，按計劃接種疫苗。查體：T38.5℃，P158次／分，R40次／分，BP80/50mmHg。體重7kg。急性病容，嗜睡，精神差。皮膚干燥、彈性差，四肢冷，眼窩深凹陷。前囪1.2cm×1.2cm，深凹陷?？诖礁稍?，無發(fā)紺。咽部略充血。雙肺呼吸音清，心音低鈍，律齊，未聞及雜音，肝肋下1.0cm，質(zhì)軟，脾肋下未觸及，移動性濁音陰性。頸無抵抗，病理征陰性。實驗室檢查：血常規(guī)：Hb138g/L，RBC5.1×1012/L，WBC4.8×109/L，N0.20，10.80，Plt279×109/L。糞常規(guī)：未見WBC、RBC。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要：女，24歲，初產(chǎn)婦，產(chǎn)后6周。左乳房疼痛，乏力3天。測體溫為39.5℃。查體發(fā)現(xiàn)左乳房外上象限紅腫，皮溫高，有壓痛。血WBC13×109/L，N80%。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患兒，男孩，7個月。發(fā)熱3天，皮疹1天。患兒3天前無明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.2℃，流涕，輕咳。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后，今日體溫降至正常。今中午頭面頸部出現(xiàn)皮疹?；純鹤阍马槷a(chǎn)，按時預(yù)防接種，否認(rèn)傳染病接觸病史。查體：T36.5℃，一般情況好，頭頸部及軀干散在紅色斑丘疹，咽部充血，雙肺呼吸音清晰，心率130次／分，律齊。腹部未見異常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

簡述乳腺癌的轉(zhuǎn)移途徑

患兒，男孩，2歲。發(fā)熱3天，皮疹1天?；純?天前無明顯誘因發(fā)熱，體溫T39.0℃，伴流涕，咳嗽、流淚。家長給予感冒沖劑和退熱藥口服后，體溫仍不降。今起顏面、軀干出疹。仍有高熱，咳嗽加重，氣促，嘔吐2次?；純菏秤?，精神不振。平素體弱，未按時預(yù)防接種，否認(rèn)傳染病接觸史。查體：T39.0℃，P150次／分，R52次／分。神志清楚，精神差，呼吸急促，無三凹征，口唇紅潤，全身皮膚自頭面部至軀干、四肢均可見散在分布的紅色斑丘疹，壓之褪色，部分融合成小片狀，疹間可見正常皮膚。咽部充血，雙側(cè)頰黏膜可見散在少量白色斑點，不易拭去。雙肺呼吸音粗，可聞及細(xì)濕啰音。心率150次／分，律齊，未聞及雜音。腹平軟，肝肋下1cm，脾未觸及。四肢肌張力正常。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

患兒，男孩，6歲。發(fā)熱1天，皮疹半天?；純鹤蛱扉_始突發(fā)高熱，伴咽痛，口服退熱藥效果不顯著。今晨仍發(fā)熱，軀干、四肢出現(xiàn)許多紅色斑丘疹，略癢。伴惡心，食欲明顯減退，無嘔吐、腹瀉?；純和嗤瑢W(xué)有數(shù)人因"發(fā)熱"而病假。患兒平素身體健康，按時預(yù)防接種，出生史、個人史、家族史無特殊記載。查體：T39.2℃，P110次／分，R20次／分。神志清楚，精神差，面色潮紅，口唇蒼白。全身皮膚可見密集細(xì)小紅色點狀皮疹，疹間皮膚潮紅，皮疹以頸部、肘窩和腹股溝等處為密集，壓之褪色。頸部和頜下可觸及數(shù)枚花生米大小的淋巴結(jié)，質(zhì)軟，壓痛（+）?？谇火つの匆姲哒?。咽部充血，雙側(cè)扁桃體Ⅰ度腫大。心肺腹（-）。輔助檢查：外周血Hb120g/L，WBC14.2×109/L，N0.82，10.18。尿常規(guī)（-）。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷、診斷依據(jù)（如有兩個以上診斷，應(yīng)分別寫出各自診斷依據(jù)，未分別寫出扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。

病歷摘要：男，63歲，右背部皮膚腫塊伴畏寒、發(fā)熱5天?；颊哂?天前感覺右背部疼痛不適，觸及直徑約3cm皮膚硬塊，未予處理，逐漸增大，疼痛加重，伴有畏寒、發(fā)熱、食欲減退和全身不適。2天前家人發(fā)現(xiàn)腫塊表面有小膿點，曾間斷服用"消炎藥"，無明顯效果?；继悄虿?0余年，服藥治療，但已半年未就醫(yī)檢查，否認(rèn)藥物過敏史。查體：T39℃，P84次／分，R20次／分，BP135/90mmHg。發(fā)育、營養(yǎng)中等，全身皮膚、黏膜無黃染。雙肺叩清，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心界不大，律齊，未聞及雜音。腹軟，無壓痛和反跳痛，未捫及包塊。右背上方，肩胛骨內(nèi)側(cè)可見約6cm×5cm橢圓形皮膚隆起腫塊，色暗紅，表面有數(shù)個膿點，個別膿頭破潰，有淺黃色膿液流出。右腋可及淋巴結(jié)數(shù)枚，最大者約2cm×1.5cm，輕度觸痛。輔助檢查：血白細(xì)胞21.0×109/L，中性粒細(xì)胞86%。

患兒男性，1歲。主訴：發(fā)熱、嘔吐、腹瀉4天。病史：患兒4天前開始發(fā)熱，體溫高達39℃，起病半天，即開始嘔吐、腹瀉，每日嘔吐4～5次，嘔吐物為胃內(nèi)容物，非噴射性，排便10次／天，為黃色稀水便，蛋花湯樣，無黏液及膿血，無特殊臭味，偶有輕咳。發(fā)病后食欲差，2天來尿少，8h來無尿。個人史：第2胎，第2產(chǎn)，足月順產(chǎn)，牛乳喂養(yǎng)。查體：T38.5℃，P138次／分，R40次／分，BP80/50mmHg，體重9kg，身長75cm。急癥病容，面色發(fā)灰，精神委靡，煩躁，全身皮膚無黃染，未見皮疹，皮膚彈性差，右頸部可觸及黃豆大小的淋巴結(jié)1個，心率138次／分，心律齊，心音低鈍，肺（-），腹稍脹，腸鳴音存在。眼窩明顯凹陷，哭無淚。肢端涼，皮膚略發(fā)花，呼吸深，急促，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無異常。輔助檢查：Hb110g/L，WBC8.8×109/L，PLT250×109/L，糞便鏡檢偶見白細(xì)胞。要求：根據(jù)以上病歷摘要，請寫出初步診斷及診斷依據(jù)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則。