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單項(xiàng)選擇題女性，35歲，2年前有反復(fù)發(fā)熱史，左上肢血壓110／70mmHg，右上肢血壓170／110mmHg，腎區(qū)可聞及血管雜音。最可能的診斷為（）

A.主動(dòng)脈縮窄
B.高血壓3級(jí)，高危
C.多發(fā)性大動(dòng)脈炎
D.腎血管性高血壓
E.腎性高血壓

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1.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。陣發(fā)性頭痛、心悸伴大汗1個(gè)月來(lái)診。入院時(shí)體檢：血壓180／120mmHg，心率130次／分，面色蒼白，大汗，視物模糊，數(shù)分鐘可緩解?；颊呷朐汉蠼?jīng)過治療病情穩(wěn)定，為明確診斷進(jìn)一步進(jìn)行的檢查為（）

A.24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)
B.電解質(zhì)
C.發(fā)作時(shí)血糖
D.腎上腺CT
E.頭顱CT

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2.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。陣發(fā)性頭痛、心悸伴大汗1個(gè)月來(lái)診。入院時(shí)體檢：血壓180／120mmHg，心率130次／分，面色蒼白，大汗，視物模糊，數(shù)分鐘可緩解?；颊呷朐汉螅g斷發(fā)作，最高血壓195／150mmHg，并有劇烈頭痛，心累。此時(shí)應(yīng)緊急處理給予的藥物為（）

A.普萘洛爾靜脈滴注
B.酚妥拉明靜脈滴注
C.甘露醇靜脈滴注
D.含服卡托普利
E.硝酸甘油靜脈滴注

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3.單項(xiàng)選擇題女性，32歲。陣發(fā)性頭痛、心悸伴大汗1個(gè)月來(lái)診。入院時(shí)體檢：血壓180／120mmHg，心率130次／分，面色蒼白，大汗，視物模糊，數(shù)分鐘可緩解。下列實(shí)驗(yàn)室檢查對(duì)診斷最為重要的是（）

A.甲狀腺功能測(cè)定
B.立臥位血管緊張素
C.24小時(shí)游離皮質(zhì)醇測(cè)定
D.立臥位醛固酮測(cè)定
E.24小時(shí)尿VMA、MN測(cè)定

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4.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力2級(jí)，無(wú)明顯肌萎縮。血壓180／110mmHg，心率92次／分，律齊?；颊呓?jīng)一系列檢查后認(rèn)為有手術(shù)指征，手術(shù)前為了良好控制血壓，應(yīng)選擇的藥物為（）

A.鈣離子拮抗劑
B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
C.醛固酮拮抗劑
D.β受體阻滯劑
E.α受體阻滯劑

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5.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力2級(jí)，無(wú)明顯肌萎縮。血壓180／110mmHg，心率92次／分，律齊?；颊叽藭r(shí)血鉀報(bào)告為2．5mmol／L，24小時(shí)尿鉀30mmol／L，為了進(jìn)一步明確診斷，應(yīng)選擇的檢查是（）

A.血管緊張素Ⅱ加血鈉測(cè)定
B.ACTH興奮試驗(yàn)
C.地塞米松抑制試驗(yàn)
D.胰島素低血糖興奮試驗(yàn)
E.腎素—血管緊張素—醛固酮測(cè)定

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6.單項(xiàng)選擇題女性，28歲。乏力半年。因發(fā)作性手足搐搦伴軟癱3次就診。體檢：神志清楚，對(duì)答切題。四肢不能自主運(yùn)動(dòng)，肌力2級(jí)，無(wú)明顯肌萎縮。血壓180／110mmHg，心率92次／分，律齊。初診時(shí)，在考慮鑒別診斷時(shí)，下列疾病可能性最大的是（）

A.甲狀腺功能亢進(jìn)伴周期性低鉀性麻痹
B.原發(fā)性醛固酮增多癥
C.周期性低鉀性癱瘓
D.吉蘭-巴雷綜合征
E.甲狀旁腺功能減退

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7.單項(xiàng)選擇題某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅(jiān)持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血壓，半月來(lái)頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高，血糖正常。試分析該患者若要快速降壓，首選用（）

A.硝酸甘油靜點(diǎn)
B.硝普鈉靜點(diǎn)
C.利血平肌注
D.速尿靜脈注射
E.以上均可

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8.單項(xiàng)選擇題某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅(jiān)持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血壓，半月來(lái)頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高，血糖正常。試分析若患者因生氣造成血壓急驟上升，收縮壓達(dá)200mmHg，劇烈頭痛，煩躁，嘔吐，一過性黑矇被送急診，初步診斷是（）

A.高血壓危象
B.高血壓腦病
C.單純性收縮壓升高
D.腦血管意外
E.以上均不是

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9.單項(xiàng)選擇題某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅(jiān)持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血壓，半月來(lái)頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高，血糖正常。試分析根據(jù)已知信息，你的合理處理意見是（）

A.維持原治療
B.繼續(xù)加大心痛定的用量
C.換用長(zhǎng)效鈣拮抗劑
D.先加用小劑量利尿劑，若效果仍不理想則換用ACEI合利尿劑
E.以上均不是

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10.單項(xiàng)選擇題某男，65歲，高血壓病史5年，一直堅(jiān)持服用心痛定（5mg／次2次／日）控制血壓，半月來(lái)頭暈，乏力，視力模糊，加心痛定為每日三次，仍不見好轉(zhuǎn)?，F(xiàn)血壓150／95mmHg（服藥后）；查眼底：視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)；血脂略高，血糖正常。試分析該病例控壓失敗主要原因是（）

A.患者年齡過大
B.患者治療依從性不好
C.患者用藥太便宜
D.降壓方案不合理
E.以上都不是

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