單項選擇題男性,55歲。酒后12小時覺中上腹痛,繼之嘔鮮紅色血液200ml來急診。體檢:腹軟,中上腹有壓痛,肝未捫及,脾肋下1.5cm,血壓正常。為了明確診斷,宜先作哪項檢查()
A.BSp
B.上消化道鋇餐檢查
C.鋇劑灌腸
D.選擇性腹腔動脈造影
E.內(nèi)鏡檢查
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1.單項選擇題男性,26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重,進餐后緩解,夜間常痛醒,昨日大便發(fā)黑就診。體檢:血壓、脈率正常,中上腹部輕度壓痛,無包塊。隱血(+++)。本病例估計出血量至少是多少()
A.>50ml
B.100-200ml
C.500-1000ml
D.1000-1500ml
E.1500ml以上
2.單項選擇題男性,26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重,進餐后緩解,夜間常痛醒,昨日大便發(fā)黑就診。體檢:血壓、脈率正常,中上腹部輕度壓痛,無包塊。隱血(+++)。下列哪項檢查對明確診斷最有幫助()
A.胃液分析
B.血清胃泌素測定
C.纖維胃鏡檢查加活檢
D.X線胃腸鋇餐造影
E.選擇性腹腔動脈造影
3.單項選擇題男性,26歲。節(jié)律性中上腹痛2年余。每次饑餓時加重,進餐后緩解,夜間常痛醒,昨日大便發(fā)黑就診。體檢:血壓、脈率正常,中上腹部輕度壓痛,無包塊。隱血(+++)。本例最可能的診斷是()
A.胃潰瘍
B.十二指腸潰瘍
C.胃癌
D.胃黏膜脫垂
E.胃炎
4.單項選擇題男性,50歲。半天來突然嘔血4次,量約1200ml,黑便2次,量約6009,伴頭昏心悸來急診。體檢:血壓10/6kPa,心率118次/min,鞏膜輕度黃染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移動性濁音(+)降低門靜脈高壓的藥物宜首選()
A.靜脈滴注腦垂體后葉素
B.靜脈滴注西咪替?。浊柽潆遥?br />
C.靜脈滴注奧美拉唑(洛賽克)
D.普萘洛爾(心得安)口服
E.口含硝酸甘油
5.單項選擇題男性,50歲。半天來突然嘔血4次,量約1200ml,黑便2次,量約6009,伴頭昏心悸來急診。體檢:血壓10/6kPa,心率118次/min,鞏膜輕度黃染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移動性濁音(+)如患者經(jīng)三腔管壓迫止血后,無繼續(xù)出血,24小時后的處理是()
A.三腔管繼續(xù)壓迫24小時
B.繼續(xù)壓迫至大便隱血轉(zhuǎn)陰后放氣拔簪
C.氣囊放氣后留置三腔管
D.放氣拔管,繼續(xù)內(nèi)科治療
E.放氣拔管,轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療
6.單項選擇題男性,50歲。半天來突然嘔血4次,量約1200ml,黑便2次,量約6009,伴頭昏心悸來急診。體檢:血壓10/6kPa,心率118次/min,鞏膜輕度黃染,腹部膨隆,肝未及,脾肋下3cm,移動性濁音(+)此時應(yīng)給予病人的首要處理是()
A.配血,等待輸血
B.快速輸液,配血,等待輸血
C.緊急胃鏡檢查明確出血部位
D.診斷性腹穿,明確腹水性質(zhì)
E.急查紅細胞壓積
7.單項選擇題男性,56歲,近1周腹痛,近3天乏力、頭昏,逐漸出現(xiàn)活動時心慌、氣短,平臥時緩解,無胸痛。查體:面色蒼白,眼結(jié)膜蒼白,BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/mm,呼吸26次/min,腸鳴音亢進。為明確診斷首先應(yīng)考慮選擇()
A.心電圖
B.胸片
C.急診胃鏡
D.B超
E.上消化道造影
8.單項選擇題男性,56歲,近1周腹痛,近3天乏力、頭昏,逐漸出現(xiàn)活動時心慌、氣短,平臥時緩解,無胸痛。查體:面色蒼白,眼結(jié)膜蒼白,BP90/60mmHg(12/8kPa),心率100次/mm,呼吸26次/min,腸鳴音亢進。首先考慮()
A.急性心肌梗死
B.肺栓塞
C.消化道腫瘤
D.內(nèi)臟破裂
E.上消化道出血
9.單項選擇題患者,男性,26歲,主訴吐血。如果患者為咯血;同時伴有皮膚黏膜出血,應(yīng)考慮下列哪種疾病()
A.流行性出血熱
B.支氣管肺癌
C.肺炎
D.支氣管擴張
E.肺出血-腎炎綜合征
10.單項選擇題患者,男性,26歲,主訴吐血。為鑒別患者是嘔血還是咯血,哪項病史最重要()
A.前驅(qū)癥狀
B.血量
C.大便隱血試驗
D.大便顏色
E.與血的混合物